Программа реабилитации после артроскопической пластики передней крестообразной связки. ЛФК после артроскопии коленного сустава

Реабилитация после пластики ПКС 

Содержание

1-я неделя

Иммобилизация Постоянная фиксация ортезом коленного сустава в положении разгибания.
Передвижение Ходьба при помощи костылей.
Нагрузка Разрешается ставить оперированную ногу на пол, поддерживать чувство опоры.
Лечение В течение первых суток в полости коленного сустава может стоять тонкий дренаж (трубка) для оттока жидкости. Удаляется при перевязке. Далее возможны пункции сустава для удаления избытков жидкости.

Профилактика тромбоэмболических осложнений – эластичные чулки на ногах постоянно.

Медикаменты Профилактика тромбоэмболических осложнений – таблетки Ксарелто 10 мг 1 раз в день или Продакса 150 мг 1 раз в день.

Обезболивание – Кетонал в/м по потребности.

Антибиотикопрофилактика – Амоксиклав 1000 мг 2 раза в день внутрь.

Физиотерапия Местное применение криотерапии или пакета со льдом по 20 минут до 5 раз в день.
Упражнения Движения в тазобедренном суставе.

Движения в голеностопном суставе.

2-я неделя

Иммобилизация Ортез для коленного сустава в положении разгибания на ночь, днем разрешено сгибание до 15 градусов.
Передвижение Ходьба при помощи костылей по лестнице.
Нагрузка Разрешается ставить оперированную ногу на пол, чувство опоры 20 – 30 процентов.
Лечение Контрольный осмотр хирурга.

Возможны пункции сустава для удаления избытков жидкости. Снятие швов на 8 -10 сутки после операции. Перевязки.

Профилактика тромбоэмболических осложнений – эластичные чулки на ногах постоянно.

Медикаменты Профилактика тромбоэмболических осложнений – таблетки Ксарелто 10 мг 1 раз в день или Продакса 150 мг 1 раз в день.

Обезболивание – Кетонал в таблетках по потребности.

Венотоники – Лиотон гель местно.

Физиотерапия Местное применение криотерапии или пакет со льдом по 20 минут после нагрузки.

Магнитотерапия.

Упражнения Движения в тазобедренном суставе.

Движения в голеностопном суставе.

Активное сгибание и пассивное разгибание в коленном суставе до 30 градусов с опорой на поверхность кровати пяткой.

Мобилизация коленной чашечки – руками смещать надколенник вправо-влево и вверх-вниз, серия из 10 – 20 повторений 3 – 4 раза в день.

Физиотерапия

С целью ускорения процессов репарации применяются эффективные физиотерапевтические тактики терапии, выполняемые амбулаторно, такие как:

  • электромиостимуляция;
  • лазеротерапия;
  • магнитотерапия;
  • электрофорез;
  • УВЧ-лечение;
  • легкий лимфодренажный массаж.

Электростимуляция

Электростимуляция

Физиотерапию могут составлять и другие процедуры, при этом каждая из них подбирается сугубо в индивидуальном порядке. Важно учесть, что физикальные приемы задействуются на протяжении всех стадий реабилитации коленного сустава после артроскопии. Они комплексно стимулируют механизмы саморегенерации, налаживают обмен веществ, улучшают трофику тканей, предупреждают послеоперационные последствия, активируют кровообращение и отток лимфы, сводят на нет болевой синдром и воспалительные реакции. 

Выздоровление пациентов после артроскопии зависит от патологии сустава до вмешательства и действий во время операции. Также следует помнить, что у каждого человека свои сопутствующие диагнозы, поэтому возвращение к нормальному состоянию после менискэктомии происходит по-разному. 

Стационарный режим при операции на мениске составляет несколько часов, а при пластике крестообразных связок – 1–3 дня. Уже на 2–3 день нужно постепенно начинать легкие упражнения, регулярные, но не усердствовать излишне. При слишком интенсивной нагрузке на сустав появляется припухлость, начинаются воспалительные процессы, случаются тромбозы.  

Задачи ЛФК:

  1. Вернуть подвижность суставу и силу конечности.
  2. Поправить походку.
  3. Восстановить чувствительность нервных окончаний для сохранения равновесия и координации движений ноги.
  4. Возобновить активную жизнь без ограничений со стороны физических нагрузок.

Важно: не стоит затягивать с походом к реабилитологу – чем раньше составится график упражнений ЛФК, тем быстрее восстановиться сустав, не возникнут нежелательные осложнения, и ускорится возможность вернуться в нормальный ритм жизни.

Особенности выполнения упражнений

Комплекс лечебной физической культуры восстанавливает подвижность и упругость мышц конечности. Начальные упражнения нужны для:

  • аккуратного укрепления мышечных волокон, расположенных вокруг поврежденного члена;
  • восстановления двигательной функции в самом суставе.

Выполнять упражнения можно, если нет явного дискомфорта. При появлении неприятных ощущений занятия прекращаются.

Для возвращения функций сустава в норму за короткий срок следует неукоснительно выполнять указания реабилитологов и врачей ЛФК.

Рекомендации, которые нужно выполнять одновременно с занятиями в зале

Специалисты в Кунцевском лечебно-профилактическом центре индивидуально для каждого пациента подбирают комплекс упражнений, которые можно выполнять дома без риска осложнений.

Перенесшим операцию артроскопии рекомендуется:

  1. Избегать нагрузки на сустав.
  2. Носить комфортную обувь.
  3. Применять поддерживающие конструкции или эластичный бинт.

Эффективные упражнения после артроскопии

ЛФК на 1 сутки после операции предусматривает занятия на пассивное напряжение мышц бедра и голени. На 2 сутки рекомендуется начинать сгибать колено:

  1. Сесть или лечь, пятку ноги подтянуть к себе удержать на 5 секунд, отпустить. Повторить 30 раз. Если упражнение не сложно делать, добавить поднятие ноги на 10 см.
  2. Сесть или лечь, под колено положить валик. Выпрямлять ногу 30 раз с фиксацией на подъеме 5 секунд.
  3. Сидя на кровати, больную конечность свесить вниз, согнув при этом. Здоровой ногой помочь поднять первую, максимально разгибая сустав. Делать осторожно, не спеша.
  4. Стоя с упором на спинку стула, поднять ногу с согнутым коленом перед собой. Вернуть в исходное положение. Повторить 10 раз.
  5. Стоя, упереться о спинку стула. Разогнуть ногу и напрячь мышцы бедра и голени так, как будто нужно достать пяткой до ягодицы. Медленно вернуть ногу в начальное положение. Повторить 10 раз.

Занятия проводить 5–8 раз в день при условии отсутствия болевых и режущих ощущений.

Важно: самостоятельные упражнения без присмотра реабилитолога до 4 недель после операции могут спровоцировать двигательные дефекты сочленения и вызвать тяжелые осложнения.

Какие виды спорта и оборудования для восстановления используются на тренажерах под контролем врачей

После месяца реабилитации доктора центра оценивают динамику восстановления сустава пациента и при положительном течении начинают добавлять более интенсивные упражнения:

  • приседания под углом 60°;
  • тренажерные блоки без загрузки квадрицепса;
  • плавание, бег и ходьба в бассейне;
  • упражнения на координацию.

Использование степпера

ЛФК на степпере укрепляют бедро, голень, ягодичные мышцы. Дополнительно улучшается состояние сердечно-сосудистой системы.

Использование тренажера Смита

Занятия очень эффективные, так как отключают множество мышц и дают возможность сосредоточится на постоперационном колене.

Фитнес после артроскопии

После разрешения лечащего врача можно заниматься фитнесом и другими видами активности, где присутствуют упражнения на растяжку. Так разрабатываются связки, мышцы стопы и бедер.

Кинезитерапия после артроскопии

Снимает воспалительные, патологические процессы, укрепляет мышцы, снимает нагрузку с сустава, улучшает кровообращение. Занятия проводятся на тренажерах со строго дозированной нагрузкой, поэтому абсолютно безопасны. Реабилитация проводится в специально оборудованном зале.

Силовые тренировки после артроскопии

Упражнения с силовыми нагрузками на переднюю группу мышц бедра, использование блоков до 6 месяцев после операции запрещаются.

Общие принципы силовых тренировок после артроскопии

Постепенное введение силовых нагрузок начинается с 6 месяцев. До этого нужно пройти все подготовительные этапы реабилитации, постепенно восстанавливая спортивные навыки.

3-4-я неделя

Иммобилизация Ортез для коленного сустава на ночь в положении разгибания, днем разрешено сгибание до 30 градусов.
Передвижение Ходьба при помощи костылей или канадской трости с подлокотником.
Нагрузка Разрешается ставить оперированную ногу на пол, с нагрузкой в 50% веса тела.
Лечение Возможны пункции сустава для удаления избытков жидкости.

Отек и боль в суставе значительно уменьшаются к утру. Если боль и отек достаточно выраженные, то необходимо снизить нагрузку на сустав. Применить нестероидные противовоспалительные средства.

Профилактика тромбоэмболических осложнений – эластичные чулки на ногах постоянно.

Медикаменты Профилактика тромбоэмболических осложнений – таблетки Ксарелто 10 мг 1 раз в день или Продакса 150 мг 1 раз в день.

Венотоники – Лиотон гель местно.

Физиотерапия Местное применение криотерапии или пакета со льдом по 20 минут после нагрузки.

Магнитотерапия.

Массаж лимфодренирующий.

Электростимуляция мышц бедра и голени, возможно применение портативных миостимуляторов.

Упражнения Механотерапия на аппарате ARTROMOT® с амплитудой до 60 градусов.

Движения в тазобедренном суставе.

Движения в голеностопном суставе.

Активное сгибание и пассивное разгибание в коленном суставе до 60 градусов с опорой на поверхность кровати пяткой.

Мобилизация коленной чашечки – руками смещать надколенник вправо-влево и вверх-вниз, серия из 10-20 повторений 3-4 раза в день.

5-6-я неделя

Иммобилизация Ортез для коленного сустава во время ходьбы, разрешено сгибание до 30 градусов.
Передвижение Ходьба при помощи 1-й канадской трости с подлокотником.
Нагрузка Разрешается ставить оперированную ногу с нагрузкой веса тела.
Лечение При избыточной нагрузке в суставе может возникнуть боль, появиться отек. В этом случае необходимо уменьшить нагрузку. Применить нестероидные противовоспалительные средства.

Возможно проведение курса внутрисуставного введения препаратов гиалуроновой кислоты (смазки).

Медикаменты Венотоники – Лиотон гель местно, если сохраняется отечность голеней.
Физиотерапия Местное применение пакета со льдом по 20 минут после нагрузки.

Массаж лимфодренирующий.

Электростимуляция мышц бедра и голени, возможно применение портативных миостимуляторов.

Упражнения Механотерапия на аппарате ARTROMOT® с амплитудой до 60 градусов.

Движения в тазобедренном суставе с эластичным бинтом.

Движения в голеностопном суставе с эластичным бинтом.

Активное сгибание и разгибание в коленном суставе до 60 градусов с опорой на поверхность кровати пяткой.

Полуприседания до 30 градусов.

Профилактика

Рацион должен включать все полезные витамины и микроэлементы, больше белковой пищи, кисломолочных продуктов, свежих овощей и фруктов. Рекомендуется пройти курсы физиотерапии. Для улучшения циркуляции крови и ускорения заживления тканей показан массаж, электрофорез, фонофорез и магнитотерапия.

7-8-я неделя

Иммобилизация Ортез для коленного сустава во время ходьбы, разрешено сгибание до 60 градусов.
Передвижение Ходьба без дополнительной опоры на ограниченные расстояния.
Нагрузка Полная. Периодический отдых.
Лечение Контрольный осмотр.

При избыточной нагрузке в суставе может возникнуть боль, появиться отек. В этом случае необходимо уменьшить нагрузку. Применить нестероидные противовоспалительные средства.

Возможно проведение курса внутрисуставного введения препаратов гиалуроновой кислоты.

Медикаменты Применение хондропротекторов по индивидуальным показаниям.
Физиотерапия Местное применение криотерапии или пакета со льдом по 20 минут после нагрузки.

Массаж укрепляющий, тонизирующий.

Электростимуляция мышц бедра и голени, возможно применение портативных миостимуляторов.

Упражнения Механотерапия на аппарате ARTROMOT® с амплитудой до 90 градусов и более.

Движения в тазобедренном суставе с эластичным бинтом.

Движения в голеностопном суставе с эластичным бинтом.

Активное сгибание и разгибание в коленном суставе до 60 градусов с опорой на поверхность кровати пяткой.

Полуприседания до 60 градусов.

9-12-я неделя

Иммобилизация Облегченный ортез для  коленного сустава во время ходьбы.
Передвижение Ходьба без дополнительной опоры.
Нагрузка Полная. Периодический отдых.
Лечение При избыточной нагрузке в суставе может возникнуть боль, появиться отек. В этом случае необходимо уменьшить нагрузку. Применить нестероидные противовоспалительные средства.
Медикаменты Продолжение применения хондропротекторов по индивидуальным показаниям.
Физиотерапия Местное применение криотерапии или пакета со льдом по 20 минут после нагрузки.

Массаж укрепляющий, тонизирующий. Электростимуляция мышц бедра и голени, возможно применение портативных миостимуляторов.

Упражнения Механотерапия на аппарате ARTROMOT® с полной амплитудой движения.

Движения в тазобедренном суставе с эластичным бинтом. Движения в голеностопном суставе с эластичным бинтом. Занятия на велотренажере 20 – 40 ватт, степ-тренажер. Полуприседания до 90 градусов без дополнительного утяжеления.

Упражнения на стабилизацию суставов и восстановление проприоцепции, т.е. «суставного чувства» на надувных и резиновых полусферах с осторожностью. Занятия в бассейне с закрытым контуром движения коленного сустава.

3-6 месяцев

Иммобилизация Облегченный ортез для  коленного сустава во время высокой нагрузки.
Передвижение Любое, кроме челночного бега, бега по пересеченной местности, подвижных и командных игр.
Нагрузка Полная. Периодический отдых и релаксация мышц конечности.
Лечение При избыточной нагрузке в суставе может возникнуть боль, появиться отек. В этом случае необходимо уменьшить нагрузку. Применить нестероидные противовоспалительные средства.
Медикаменты Продолжение применения хондропротекторов по индивидуальным показаниям.
Физиотерапия Местное применение криотерапии или пакета со льдом по 20 минут  после нагрузки. Массаж укрепляющий, тонизирующий, спортивный.
Упражнения Движения в тазобедренном суставе с эластичным бинтом. Движения в голеностопном суставе с эластичным бинтом. Занятия на велотренажере 40-60 ватт, степ-тренажер. Полуприседания до 90 градусов с дополнительной нагрузкой.

Упражнения на стабилизацию суставов и восстановление проприоцепции т.е. «суставного чувства» на надувных и резиновых полусферах. Сложные координационные упражнения. Занятия в бассейне с открытым контуром движения коленного сустава. Беговая дорожка.

Памятка пациента

Итак, артроскопия коленного сустава позади, раннее восстановление после операции прошло на «отлично», отзывы лечащего врача о проведенном лечении положительные. При удовлетворительной клинической картине вас отпускают из больницы, назначив амбулаторное лечение. По возвращению домой, чтобы не спровоцировать осложнения, вам необходимо будет строго придерживаться всех инструкций и рекомендаций, что дал хирург-ортопед.

  1. В течение первой недели ноге необходимо, как было уже отмечено, обеспечить по максимуму возвышенное положение, чтобы снизить отечность.
  2. Нельзя мочить операционный шов, следить за тем, чтобы он оставался сухим и чистым. Вопрос о принятии водных процедур следует согласовать со специалистом.
  3. На асептическую обработку и перевязки пациенту нужно являться к врачу каждые два дня на протяжении 7-12 суток. Возможно, если в суставе будет выявлено скопление выпота, в момент контрольных посещений сделают его эвакуацию при помощи пункции. Швы снимаются не ранее чем по истечении недели.
  4. Прием сосудистых, обезболивающих медикаментов и хондропротекторов надо продолжить принимать по схеме, разработанной хирургом. Холодные сухие компрессы применяют примерно в течение 5 суток с момента хирургии.
  5. Если была совершена менискэктомия коленного сустава, выражаясь простым языком, резекция мениска, реабилитация уже на вторые сутки после артроскопии включает аккуратную ходьбу с лимитированной нагрузкой на больную ногу. Ходить следует 5-7 суток (дозировано!) исключительно с поддержкой, используя вспомогательные ортопедические средства, служащие для дополнительной опоры.
  6. При восстановлении после артроскопии коленного сустава, когда мениск не удалялся, а сшивался, потребуется ходить с костылями дольше. Около месяца применяются костыли, при этом при передвижении нельзя переносить вес тела на проблемную конечность. При пластике ПКС ходьба с поддержкой прописывается минимум на 3 недели.
  7. В момент выполнения прописанных упражнений ЛФК после артроскопии на коленный сустав надевается наколенник умеренной жесткости либо эластичная повязка. Пациенту могут прописать ношение ортопедического приспособления (ортеза), которое фиксируется под разрешенным углом сгибания, к примеру, если была сделана коррекция связочных структур. На время ночного отдыха ортезное устройство устанавливается в позицию разгибания.

Основу спектра реабилитационных мер на каждом из этапов составляет комплекс упражнений ЛФК после артроскопии коленного сустава, видео более понятно отображает их методику. Однако видеоматериалы не должны послужить поводом для непосещения квалифицированного медзаведения.

В том случае, если производилось сопоставление разорванных связок или менисковых фрагментов, с разработкой колена придется повременить определенное время, пока соединенные ткани прочно не срастутся.

Упражнения после операции на колене, при травме колена

Общие инструкции: быстрота и успешность Вашего восстановления напрямую зависит от Вашей мотивации и настойчивости. Установка на восстановление, терпимость к некоторому дискомфорту, возникающему в процессе реабилитации и Ваши действия, направленные на возвращение к прежней активности значительно ускорят процесс восстановления. Ниже мы предлагаем Вам упражнения после операции на колене и при травмах, которые помогут вернуться к дотравматической активности.

Постепенно увеличивайте частоту упражнений, так как Ваши мышцы и суставы становятся сильнее. Вначале занятий можно попросить помочь Вам, но результатом занятий должно быть самостоятельное выполнение всех упражнений. Плавание также является прекрасным способом восстановить двигательные функции, можно начинать упражнения в бассейне после того, как врач снимет гипс или заживут разрезы после операции. Некоторые из приведенных ниже упражнений могут быть даже более эффективными, если проводить их в воде.

Если колено или тазобедренный сустав сгибаются недостаточно хорошо и не позволяют перейти к упражнениям в бассейне или на тренажере, врачи рекомендуют постепенно увеличить угол сгибания и разгибания на аппаратах механотерапии Артромот или Кинетек.

1. Разработка коленного сустава: изометрические упражнения по усилению квадрицепсов

Исходное положение — сидя на плоской поверхности в прямо вытянутыми ногами. Напрягайте колено, не двигая при этом ногой.

Еще один вариант исполнения этого упражнения — другой человек ставит свою руку под Ваше колено. Давите на руку, пытаясь разогнуть свое колено. Расслабьтесь и медленно повторите, сохраняя колено в напряжении на 2 секунды каждый раз. Повторяйте это упражнение как минимум 25 раз каждый час, когда Вы бодрствуете. Это упражнение также можно выполнять в любой подходящий момент (например, когда Вы в качестве пассажира едете в машине, или сидите за столом и т.д.). Это упражнение помогает усилить коленные связки

Упражнение после операции колена , после травм колена

Упражнение на разгибание коленного сустава и укрепление связок

2. Усиление бицепсов бедра: поднятие прямой ноги

Исходное положение — лежа на спине с вытянутыми прямо ногами, колени выпрямлены и лежат на твердой подставке (например, спинке кровати или стуле). Медленно поднимите пятку с кровати. Поднимайте ногу настолько высоко, насколько сможете. Медленно опустите прямую ногу на кровать. Повторите десять раз. Выполняйте 3 раза в день.

Упражнения после операции колена

Упражнения при травме колена, укрепляющие переднюю поверхность бедра

3. Разработка коленного сустава: упражнение на сгибание колена

Поднимите прямую ногу вверх, как в упражнении №2. Поддерживайте нижнюю часть бедра прямо под коленом руками, сложенными в замок. Расслабьте коленные мускулы и позвольте весу ноги согнуть колено. После этого без дополнительных усилий распрямите колено к исходной позиции. Повторите, каждый последующий раз позволяя колену разогнуться чуть больше.

Упражнения после операции колена (эндопротезирование коленного сустава, пластикиа ПКС)

Упражнение после операции на колене, помогающие согнуть коленный сустав

4. Разработка коленного сустава, укрепление мышц и связок: упражнение на сгибание колена в положении сидя

Исходное положение — сидя на кровати, стуле или столе, положите подушку под колени и ноги так, чтобы они свисали вниз. Выпрямите травмированную ногу, используя стопу здоровой ноги, дайте ей упасть под силой тяжести. После напрягите, чтобы согнуть. Если возникли болезненные ощущения, помогайте надавливать другой ногой на щиколотку травмированной ноги. Это поможет безболезненно увеличить амплитуду сгибания. Повторите.

Упражнения после операции на колене, при травме колена

Упражнение помогает увеличить угол сгибания и разгибания коленного сустава после операции или перелома

5. Разработка коленного сустава: движения при помощи здоровой ноги

Исходное положение — сидя достаточно высоко (на кровати или столе). Травмированная нога свисает с минимальной поддержкой или вообще без нее, растягиваем мышцы и сухожилия задней поверхности бедра. Используйте другую ногу для того, чтобы постепенно согнуть травмированную ногу за счет прилагаемого давления на верхнюю часть щиколотки.

Упражнения после операции на колене, травм коленного сустава

Упражнение направлено на увеличение угла сгибания коленного сустава после травм и операций

6. Разработка коленного сустава, укрепление мышц, профилактика тромбоэмболии: упражнение Велосипед

Лежа на спине с поднятыми вверх ногами, выполняйте движения, как при катании на велосипеде. Имитируйте движения как при прокручивании педалей. Выпрямляйте ногу в воздухе настолько, насколько это возможно, одновременно максимально плотно прижимая другую ногу к груди.

Упражнения после операции на колене, после травмы

Упражнение позволяет снизить риск тромбоэмболии, укрепить мышцы бедра

7. Разработка коленного сустава, укрепление мышц, профилактика тромбоэмболии: стационарный велосипед

Разрабатывайте коленный сустав на стационарном велосипеде или велосипедном тренажере типа Оксицикл III .

Если колено сгибается достаточно хорошо (более 110 градусов), упражнения после операции на колене желательно дополнить работой на велосипедном тренажере. Вы можете использовать обычный велосипед с закрепленным задним колесом так, чтобы велосипед находился в стационарном положении. Делайте упражнения в седле, закрепленном в самой верхней позиции. Когда сможете сделать седло ниже, увеличьте нагрузку до степени сгибания колена до 110 градусов. Постепенно увеличивайте продолжительность времени на велосипеде. Когда Вы сможете комфортно работать на велосипеде в течение 20 минут, можно увеличить сопротивление.

Упражнение после операции на колене (замена сустава, пластика ПКС), после перелома

Упражнение позволяет увеличить амплитуду сгибания коленного и тазобедренного суставов, укрепить мышцы бедра

ПЕРИОД АМБУЛАТОРНОГО ЛЕЧЕНИЯ, 1-3 НЕДЕЛЯ:

  • Перевязки. Обычно осмотр травматолога и перевязки проводятся на 1 сутки после операции, 3-4 сутки, и 7-12 сутки. Проводится смена асептических повязок, при необходимости пункция сустава для эвакуации жидкости. Снятие швов выполняется на 7-12 сутки.
  • Использование противовоспалительных и сосудистых препаратов.
  • Эластичное бинтование конечности до 3-7 дней.
  • Криотерапия до 3 -5 дней.
  • Лимфодренаж.
  • В зависимости от типа выполненной операции разрешается та или иная степень активности.После проведения менискэктомии ходьба с дозированной нагрузкой на ногу разрешается с первых суток после операции. Рекомендуется ограничение нагрузок, использование трости, либо костылей с опорой под локоть до 5-7 дней после операции. При выполнении шва мениска рекомендуется ходьба с костылями без опоры на ногу до 4 недель.

    При пластике ПКС в раннем послеоперационном периоде так же рекомендуется ходьба с костылями (возможно использование костылей с опорой под локоть) до 3 недель. Вначале выполняется ходьба без нагрузки на ногу. Затем при ходьбе стопа (не носок) ставится на пол, но без переноса тяжести на оперированную конечность. При отсутствии болевого синдрома проводится постепенное увеличение осевой нагрузки на прямую ногу.

  • Дополнительная фиксация коленного сустава.При операциях на мениске используется эластичное бинтование области сустава, или ношение мягкого (либо полужесткого) наколенника. При пластике ПКС применяется фиксация сустава послеоперационным шарнирным ортезом, с постепенным увеличением разрешенного угла сгибания. Движения можно начинать в сроки 3-5 дней после операции, угол разрешенного сгибания постепенно увеличивают до 90 градусов в течении 2-3 недели после операции. На ночь ортез можно блокировать в положении разгибания.
  • Электростимуляция мышц бедра (не обязательно).
  • Физиотерапия.
  • Легкий массаж, мобилизация надколенника путем его пассивного сдвигания вверх-вниз и в стороны.
  • Полное разгибание в коленном суставе в положении лежа (без переразгибания сустава!).
  • Пассивные движения в коленном суставе. Хороший эффект дает использование аппарата «Артромот» для разработки пассивных движений в суставе.
  • Лечебная физкультура по периодам.Продолжаются изометрические напряжение мышц сгибателей и разгибателей бедра, ягодичных мышц, движения стопой. Добавляются активные движения в коленном суставе, сгибание-разгибание в безболезненном диапазоне. Движения проводятся в “закрытом контуре”, то есть таким образом, что бы пятка при движениях все время находилась в контакте с поверхностью. Например, лежа на спине, проводится сгибание в коленном суставе, так что бы пятка скользила по поверхности кушетки, можно помогать сгибанию руками, захватив нижнюю треть бедра. Добавляются упражнения для постепенного укрепления мышц конечности, но без значительных нагрузок и с учетом болевого синдрома: медленное поднятие прямой ноги, в положении лежа (носок на себя), и удержание на весу 5-7 секунд. Поднятие прямой ноги стоя. Упражнения со жгутом для икроножной мышцы. Возможны упражнения в бассейне. Занятия проводятся 2-3 раза в день, по 10-15 повторений.

Проведение артроскопии колена

Артроскопия проходит в больнице, в санитарных условиях, необходимых для проведения операции. Продолжительность зависит от цели вмешательства, в среднем вмешательство длится около часа. Выбор метода обезболивания проводится заранее.

Могут применяться следующие виды анестезии:

Сегодня артроскопия применяется все чаще, так как обладает рядом преимуществ перед инвазивной операцией артротомии.

  • местная анестезия (введение обезболивающих препаратов непосредственно в операционную область);
  • эпидуральный наркоз (препараты вводятся в область между твердой оболочкой спинного мозга и надкостницей позвонков);
  • общий наркоз.

Чаще всего применяют спинальную анестезию, при которой пациент находится в сознании, но боль, в отличие от местной анестезии, отсутствует полностью.

Пациента располагают на кушетке, в положении лежа на спине. Правое или левое колено, на котором будет проводиться операция, сгибают под прямым углом. Делается обезболивающий укол, после чего хирург накладывает жгут выше колена.

После этого врач делает несколько проколов (как правило, достаточно трех) троакаром в намеченных точках. Через эти инструменты вводятся операционные канюли, при помощи которых полость сустава заполняется специальной жидкостью.

Затем вводится артроскоп, посредством видеонаблюдения хирург оценивает состояние хряща, костей, мениска, связок колена. Если вмешательство проводится с целью лечения, то через эти же проколы вводятся инструменты, и под визуальным контролем проводятся необходимые манипуляции. Это может быть санационная артроскопия полости сустава, резекция мениска, реконструкция связок, а также другие виды вмешательства.

По окончании операции хирург осуществляет удаление из суставной полости введенной жидкости. На участки проколов помещают стерильные повязки. На прооперированную область надевают специальный давящий наколенник для предотвращения сильного отека.

После 6 месяцев

Иммобилизация Специальный спортивный ортез для коленного сустава во время профессиональной нагрузки.
Передвижение Без ограничений.
Нагрузка Начало спортивных тренировок по индивидуальной программе под контролем специалиста.
Лечение По ситуации.
Медикаменты По ситуации.
Физиотерапия Массаж укрепляющий, тонизирующий, спортивный.
Упражнения Занятия на велотренажере 60-100 ватт, степ-тренажер. Восстановление сложных координационных движений. Занятия в бассейне с открытым контуром движения коленного сустава. Беговая дорожка.

1-й этап реабилитации

Специалистами традиционно применяется классический реабилитационный курс после устранения травм ПКС (передней крестообразной связки), состоящий из пяти этапов, имеющих различные цели.

Так, после достижения определенных результатов, восстановительные процедуры переходят на следующий «уровень». В среднем процесс занимает около полугода (24 недели).

В ходе первого этапа, который продолжается в течение четырех недель, главной задачей является минимизация болевых ощущений пациента, а также отека в суставе. Кроме того, благодаря проводимым процедурам, удается восстановить контроль над бедренными мышцами, а затем и улучшить проприорецепцию сустава, увеличить пассивный диапазон его движений.

Обычно после завершения этого этапа пациент уже может передвигаться без костылей.

Стоит отметить, что после проведения оперативного вмешательства в ПКС, крайне сложным является процесс «включения» внутренней части четырехглавой бедренной мышцы. Это логичный итог атрофии, которая имела место быть перед проведением реконструкции. Не стоит забывать и о том, что негативное влияние оказывает операционная травма, и, соответственно, последующая иммобилизация.

Чтобы восстановить оптимальную чувствительность медиальной головки данной бедренной мышцы, специалисты назначают электростимуляцию, а так же массаж. Он положительно влияет на периферическое кровообращение, увеличивает сократительные возможности мышцы.

Практически всем пациентам для достижения наилучших результатов назначается курс общеукрепляющих физических упражнений.

Общие рекомендации

Чтобы процесс реабилитации прошел успешно, необходимо следовать следующим правилам:

  • выполнять все указания ортопеда или реабилитолога;
  • соблюдать показанную продолжительность и частоту проведения всех процедур;
  • регулярно проходить назначенные специалистом осмотры и диагностику;
  • стараться чаще придавать коленному суставу приподнятое положение;
  • обязательно носить ортез, наколенник, повязку или другое вспомогательное приспособление, рекомендованное ортопедом;
  • принимать назначенные препараты;
  • при необходимости проходить лимфодренажный массаж.

В первые дни после возвращения домой важно ограничить двигательную активность, пользоваться костылями для перемещения. Реабилитация проходит в домашних условиях, но может потребовать обращения к специалистам для уточнения назначений.

Противопоказания

Противопоказаниями к осуществлению этого оперативного вмешательства являются:

  • наличие крови в полости сустава;
  • туберкулезное поражение кости;
  • остеомиелит;
  • гнойное воспаление коленного сустава;
  • острые инфекционные заболевания;
  • наличие противопоказаний к осуществлению общего наркоза;
  • общее неудовлетворительное состояние пациента;
  • анкилоз коленного сустава.

Не рекомендуется проводить артроскопию во время менструации.

Как наладить режим питания

После хирургического лечения остеоартроза колена очень важно получать с пищей вещества, направленные на укрепление прооперированных тканей. Организм не должен испытывать дефицита в белке, жирных кислотах Омега-3, сере и селене. Поэтому в этот период в рацион рекомендуют включать:

  • творог и кисломолочные продукты;
  • сыры;
  • сгущенное молоко;
  • яичный желток;
  • сухофрукты;
  • морские водоросли, креветки, мидии, морепродукты;
  • бульон, заливное, холодец;
  • компоты, морсы, фруктовые желе и мармелады;
  • минеральную воду.

Правильная диета поможет избавиться от лишнего веса

Правильная диета поможет избавиться от лишнего веса

2-й этап реабилитации

Решение о переходе ко второму этапу реабилитации принимается на основании результатов, достигнутых в течение первых 4-х недель, и лишь в том случае, если поставленные врачом цели были успешно реализованы.

Начиная ориентировочно с четвертой недели, принимается комплекс мер, направленных на абсолютное устранение отека, а также восстановление полного диапазона движений. При этом не менее важными задачами являются:

  • улучшение силы бедренных мышц;
  • улучшение проприорецепции сустава, а также его баланса;
  • достижение стабильности, т. е. контроля, в процессе ходьбы.

Необходимо понимать тот факт, что самым сложным и одновременно с тем важным является период, связанный с восстановлением нормальных функций прооперированных конечностей, что занимает около 4-х месяцев. И в данном случае в расчет берется тот факт, что восстановленными должны быть:

  • амплитуда движений;
  • выносливость и сила мышц;
  • опорность травмированной ноги.

Наиболее значимой на этом этапе является лечебная гимнастика, которая включает в себя традиционную и водную физкультуру, а точнее – упражнения, улучшающие подвижность коленного сустава, стабильность разгибательного аппарата и т. д.

Помимо этого пациентам назначается курс массажа (ручного и подводного) и интенсивная электростимуляция.

3-4-й этап реабилитации

Третий этап восстановления заключается в увеличении силы, выносливости и мощности мышц без болевых ощущений пациента. Решающим критерием также является полное восстановление функциональной деятельности, в числе которой и способность совершать беговые прогулки.

В процессе реабилитации пациенту рекомендуется выполнять упражнения с самопомощью, в числе которых выпады, приседания и т. д. Постепенно происходит переход к динамических нагрузкам с использованием различных современных тренажеров: гребных аппаратов, беговых дорожек и многих других.

На следующем этапе главной задачей пациента становится восстановление полного диапазона активных движений. При этом в процессе выполнения физических нагрузок на ноге не должно возникать отеков, недопустимы болевые ощущения, а также должна демонстрироваться максимальная степень выносливости и силы.

Особое внимание специалисты обращают и на состояние нейромускульной координации.

Как правило, предтренировочный период занимает порядка полугода, в течение которого принимаются меры, направленные на восстановление силы и выносливости мышц, как при продолжительной статической, так и динамической нагрузках.

Пациенты в ходе этого периода реабилитации применяют упражнения с вертикальной нагрузкой на травмированную ногу, при этом постепенно усложняя локомоции, среди которых:

  • выпады;
  • бег в медленном темпе по прямой;
  • ходьба на носочках;
  • езда на велосипеде и т. д.
Источники

  • https://sustav.pro/rest-after-krestoobr/
  • https://msk-artusmed.ru/reabilitatsiya/posle-artroskopii-kolena/
  • https://kuncevoclinic-ok.ru/lfk-posle-artroskopii/
  • https://sportklinika.ru/reabilitatziya/reabilitatsiya-posle-artroskopii.html
  • http://www.garantclinic.com/uslugi/orthopedy/artroskopicheskaya-operatsiya/689-lfk-posle-artroskopii-kolennogo-sustava.html
  • https://www.noltrex.ru/stati/vosstanovlenie-posle-artroskopii-kolennogo-sustava-v-chem-slozhnost/
  • https://diagnostica.DocDoc.ru/articles/endoskopicheskie-issledovaniya/artroskopia/reabilitatsiya-posle-artroskopii/
  • https://orthoclass.ru/rehab_koleno
  • http://www.artro-s.ru/reabilitaciya-posle-artroskopii/posle-operacii-na-koleno/
  • https://ekb.zapisatsya.ru/uslugi/travmatologiya_ortopediya/artroskopiya_kolennogo_sustava/
  • https://pansionat-tulskij-dedushka.ru/reabilitaciya-posle-operacii-na-kolennom-sustave/

[свернуть]

Наш сайт использует файлы cookies, чтобы улучшить работу и повысить эффективность сайта. Продолжая работу с сайтом, вы соглашаетесь с использованием нами cookies и политикой конфиденциальности.

Принять