Пупочная грыжа. Удалять или не удалять? Пупочная грыжа: симптомы, лечение и профилактика

Пупочная грыжа: нужна ли операция по удалению

Содержание

Симптомы развития пупочной грыжи

Грыжу в области живота трудно не заметить. Но у каждого пациента заболевание протекает по-разному: у одних грыжевое выпячивание крупное и мешает нормальной жизни, у других симптоматика проявлена слабо.

Но чтобы вы могли распознать грыжу на первых стадиях, мы предлагаем ознакомиться с набором характерных симптомов:

  • В положении стоя в районе живота появляется выпячивание округлой или овальной формы, которое может увеличиваться при физнагрузках, кашле и после приема пищи.
  • Кожа в области выпячивания растягивается, становится тоньше. На поздних стадиях человек может прощупать кишку через выпячивание.
  • Стоит обратить внимание на запоры, чувство тошноты и неприятный вкус во рту. Это может говорить о начале спаечного процесса и усугублении течения заболевания.
  • Еще один симптом — болезненность в области живота после напряжения и спортивных нагрузок.
  • Если боль носит постоянный характер — это говорит о начале спаечного процесса или ущемлении грыжи. Данный симптом требует немедленного обращения к врачу!

Комплекс упражнений

Для каждого возраста существует свой набор подходящих гимнастических элементов, способных помочь в лечении пупочной грыжи. Помните, что перед любыми нагрузками выпячивание должно быть вправлено и зафиксировано бандажом, повязкой или лейкопластырем.

Первые упражнения для грудничков

Младенцам назначают специальную пассивную гимнастику, направленную на повышение прочности передней стенки живота. Все элементы лечебной гимнастики выполняются с помощью мамы или детского инструктора ЛФК.

  1. В первые месяцы жизни малыша важно выкладывать его перед каждым кормлением на животик на твердую поверхность. Сначала на короткий промежуток времени (около минуты), а затем более длительно – на 7-10 минут. Обратите внимание. Наличие незажившей пупочной ранки не является противопоказанием для выкладывания на живот. Наоборот, так она зарастет быстрее.
  2. Пока грудничок лежит на животе, подставляйте свою ладонь к его ступням, чтобы он рефлекторно пытался оттолкнуться и поползти.
  3. Тренируйте самостоятельное переворачивание малыша на животик и обратно, поддерживайте его, направляйте движения рук и ног, чтобы сформировать правильный двигательный стереотип.
  4. Поверните ребенка на бочок и подержите в таком положении 7 секунд, потом закончите разворот.
  5. Приподнимите кроху за подмышки вверх, чтобы ножки полностью распрямились, удерживайте так 10 секунд.
  6. По-прежнему держа малыша на весу, имитируйте приседания, «поставив» стопы на твердую поверхность. Поднимайте и опускайте его вверх-вниз до 10 раз.
  7. Когда ребенок научится опираться на ножки, его можно ставить к себе на колени и, удерживая за ручки, наклонять назад, затем возвращать обратно.
  8. Положите ребенка на спинку, крепко возьмите за ручки. Плавно поднимайте его до вертикального положения. Повторите 5-7 раз.
  9. Когда дети только начинают ползать, им подойдет следующее упражнение: переверните малыша на живот и положите перед ним яркую игрушку за пределами досягаемости. Ребенок будет стараться доползти до вещицы.
  10. Положите кроху на спинку и показывайте ему разные цветные предметы, чтобы он к ним тянулся.
  11. С грудничком можно также заниматься на фитболе, положив его животом на мяч и катая вперед-назад. Малыша при этом держат за ножки.

Полезный совет!

Заниматься с грудными младенцами нужно до кормления, чтобы предотвратить срыгивание и не нарушить процессы пищеварения. Мышцы пресса следует подготовить к тренировке, например, важно перед началом занятия делать легкий массаж по часовой стрелке в области пупка.

группа пациентов подняла ноги вверх с мячом между ног

Игры-упражнения

Детишки старшего возраста уже могут заниматься самостоятельно, под контролем взрослых. Однако их нужно увлечь тренировками, чтобы они не отвлекались и занимались с удовольствием. Для этого разработаны игровые варианты упражнений:

  1. «Машинка». Делайте массаж животика, рассказывая, что круговые движения вокруг пупка – это повороты руля, а легкие нажатия на пупок – это звуковой сигнал.
  2. «Колбаска». Предложите ребенку покататься по полу, переворачиваясь через бок вниз лицом, потом на другой бок и так далее. Только следите, чтобы упражнение выполнялось не слишком быстро и без резких движений.
  3. «Вертолет». Малыш разводит ручки в стороны и поворачивается то вправо, то влево. Затем наклоняется вниз и достает до пола то одной, то второй рукой, другая в это время вытягивается к потолку.
  4. «Маятник». Ладошки устанавливают на пояс, ноги расставляют на ширину плеч. Производятся наклоны то вправо, то влево.
  5. «Грибник». Малыш наклоняется вперед, опуская руки и вниз, и делает вид, будто собирает грибы. Затем выпрямляется, чтобы положить «гриб» в корзинку и наклоняется за следующим.
  6. «Расту большой». Предложите ребенку показать, как он вырос. Сначала малыш садится на корточки, потом постепенно поднимается, выпрямляя ножки – вырастает. Младшим деткам можно помогать подняться.

Все задания повторяют 5-7 раз.

Другие лечебные комплексы упражнений

Помимо лечебной физкультуры для лечения грыжи позвоночника применяют:

  • метод Бубновского;
  • упражнения по Дикулю;
  • водную гимнастику;
  • йогу и пилатес.

Каждый из этих методов имеет свои особенности. Прежде чем приступить к их выполнению, узнайте их отличия от обычной лечебной физкультуры, пользу и вред при грыже, когда можно делать или нельзя.

По методу Бубновского

О грыже спины доктор Сергей Бубновский написал в книге «Грыжа позвоночника – не приговор». Большинство упражнений он разработал с учетом тренажеров, которые есть в его клинике.

Мнения о методе неоднозначны. Есть много случаев, что после лечения в его клиниках грыжа:

  • не только не уменьшилась, а увеличилась, пришлось даже прибегнуть к операции;
  • боль исчезла в одном месте, появилась в другом, понадобилось лечение в стационаре и даже хирургическое вмешательство.

Основные причины неудач – жесткие, тяжелые упражнения, которые категорически запрещены при грыже позвоночника (силовые нагрузки, скручивание).

Если вы все же решили попробовать гимнастику по этой методики, избегайте тренировок, которые запрещены при грыже спины. Комплекс лучше делайте для профилактики, когда острая фаза прошла, боль отсутствует.

По Дикулю

Хороший эффект оказывают на позвоночник упражнения, которые предлагает выполнять Валентин Дикуль, директора реабилитационного центра для больных с травмами спины. О его методе можно узнать в его книге «Лечим спину от грыж и протрузий». Он предлагает разные виды тренировок, в т. ч. – стандартные лечебные упражнения, которые можно выполнять при грыже позвоночника (полукобра, кошка).

Комплекс, который предлагает Дикуль, состоит из нескольких этапов:

  1. Занятия, направленные на устранение боли. Они выполняются с небольшой амплитудой, без дополнительной нагрузки. Базовые движения – стандартный комплекс ЛФК. Курс – 3 раза в неделю 2-4 месяца.
  2. Упражнения, направленные на укрепление мышц – реабилитационный период, когда боль ушла. На этом этапе можно подключать силовые занятия. Курс – 4 раза в неделю 2-3 года.
  3. Полноценные тренировки, разработанные с учетом наличия грыжи, без негативного воздействия на пораженный участок.

Упражнения надо выполнять в строгой последовательности, не менять местами, не увеличивать количество повторов. Нагрузку (легкие гантели) можно брать не раньше, чем будет освоен комплекс, исчезнет боль. Между упражнениями надо отдыхать 2-3 минуты.

Упражнения в воде

Хороший результат при лечении грыж позвоночника дает плавание. Вода снимает нагрузку со спины, успокаивает нервную систему. Она помогает лучше растянуть пространство между дисками, снизить давление грыжи на нервные волокна. Главное – правильно подобрать инструктора и упражнения.

Хороший эффект оказывают такие занятия:

  • Лицо опущено в воду, руки вытянуты, держат плавательную доску (можно использовать перекладину, установленную по периметру бассейна), спина прямая. Ноги плывут в стиле «кроль».
  • Лечь на бок, правая рука опирается в доску, левая вдоль туловища. Ноги работают стилем «кроль».
  • Плыть на спине. Руки держат доску на животе, ноги плывут в стиле «кроль».

Если бассейн неглубокий (вода по грудь), можно делать шаги на месте с высоко поднятыми коленями. Руки в это время движутся, как при беге. Хороший эффект оказывают аккуратные повороты туловища в правую и левую стороны.

Единственное противопоказание для водных упражнений – острая фаза боли. Прыгать в воду категорически запрещено. Нельзя плыть с высоко поднятой головой. Нежелательны стиль «брас» и «баттерфляй».

Йога и пилатес при грыже

В основе йоги и пилатеса – медленные нагрузки без перенапряжений. Они улучшают состояние мышц, сухожилий, растяжку. Но при грыже межпозвоночного диска многие упражнения запрещены (мостик, скручивание, сильные растяжки). Тем более, их нельзя делать в период обострения.

Отдавая предпочтение этим методикам, обращайте внимание на упражнения, которые разработаны именно для грыжи позвоночника. Базовый комплекс мало чем отличается от ЛФК – кобра, кошка, птица-собака.

В период боли избегайте любых силовых, других запрещенных упражнений. Если появилась боль, занятие прекратите. Дополнительный инвентарь, который часто используется при пилатесе (гантели, другие утяжелители) можно брать лишь на стадии ремиссии, когда боль ушла.

Причины возникновения грыжи

Среди причин можно выделить 6 самых часто встречающихся:

  • Повышение внутрибрюшного давление после травмы, заболевания легких и других патологий.
  • Повышенное давление на брюшную стенку при беременности. Встречается при крупном размере плода, многоплодной беременности или из-за большого количества околоплодных вод.
  • Недостаток физической активности, слабость мышц живота.
  • Растяжение пупочного кольца при резком наборе массы тела или похудении.
  • Неудачно сделанные операции или неправильно проведенный этап реабилитации после операций на кишечнике, желчном пузыре или желудке.
  • Регулярные запоры.

В редких случаях встречается врожденная слабость соединительной ткани или нарушение обмена коллагена. Но это нужно учитывать в случае возникновения пупочной грыжи и пройти своевременное обследование.

Восстановление после операции

Почти сразу после операции можно начать делать дыхательные упражнения. Делайте глубокие и медленные вдохи и выдохи. Повторяйте каждые 1-2 часа. Это не только укрепит мышцы живота, но и поможет избежать возникновения легочной инфекции.

К физической нагрузке после операции необходимо приступать постепенно. После снятия швов и при отсутствии воспаления полезными для восстановления будут курсы массажа и водные процедуры. На протяжении 2-3 недель после операции нужно будет носить специальный бандаж.

По мере улучшения общего состояния осуществляется переход к лечебной гимнастике, включая классические упражнения (подъем ног, «велосипед», подъем таза и др.). Постепенно нагрузка увеличивается.

Соблюдение режима и регулярные тренировки помогут существенно сократить сроки послеоперационной реабилитации.

Техника массажа

  • Погладьте кроху полной ладонью по животу вокруг пупка. Все манипуляции на животе проводятся только по часовой стрелке. Против часовой стрелки можно гладить только кожу в непосредственной близи пупка и исключительно указательным пальцем. В противном случае есть риск вмешаться в пищеварительные процессы маленького человечка.
  • Слегка ухватывайте косые мышцы ребенка от бочков к центру раскрытой ладошкой. Выполните поглаживания во встречном направлении.
  • Растирания. Правая ладонь лежит выше пупка, левая – ниже пупка. Поглаживайте кожу вокруг пупка, двигая ладони навстречу друг другу.
  • Разотрите косые мышцы подушечками указательных пальцев по направлению от бочков к пупочной впадине. Вдоль косых мышц пройдитесь по спирали.
  • Визуально выделите среднюю линию живота. По ней проведите серию вдавливаний подушечкой указательного пальца. Это приведет к мгновенной отдаче: мышцы живота начнут работать и напрягаться. Регулярное выполнение этих действий приведет к укреплению мышечного каркаса крохи.
  • Вдавливание грыжи указательным пальчиком. Движения легкие, без усилия. Грыжа впадет внутрь. Повторите 20 раз.

В каких случаях запрещено делать ЛФК при грыже

Любые физические упражнения запрещены в острой фазе боли. Если появились ухудшения, обратитесь в клинику, пройдите курс лекарственной терапии. И только когда боль уйдет, с разрешения доктора можно приступать к тренировкам.

Каждый вид межпозвоночной грыжи имеет серьезные осложнения, поэтому не стоит затягивать с лечением. Посмотрите, насколько просто можно избавится от грыжи за 10 сеансов

Другие противопоказания:

  • Гипертония.
  • Серьезные заболевания сердца – ишемия, хроническая недостаточность и др.
  • Недавняя операция, после которой нельзя напрягаться (временное противопоказание).
  • Высокая температура.
  • Простуда, грипп и другие инфекционные болезни.
  • Кровотечения – в т.ч. носовые.

Осложнения пупочной грыжи

Если пациент игнорирует растущее выпячивание и не обращается к врачу, то повышается риск осложнений:

  • Ущемление грыжи;
  • Кишечная непроходимость;
  • Воспалительные процессы в области брюшины;
  • Внутренние кровотечения.

Кому показана ЛФК

ЛФК показана:

  • при комплексном лечении грыжи межпозвоночных дисков в поясничном, шейном, грудном отделах;
  • после операции по удалению грыжи для восстановления двигательной активности;
  • в качестве профилактической меры развития или прогрессирования дегенеративных дистрофических изменений диска.

Общие правила

  • Первые несколько раз заниматься нужно под наблюдением инструктора ЛФК;
  • Независимо от возраста пациента, перед тренировкой нужно проверить вправлено ли выпячивание;
  • До начала занятия рекомендуется выполнять специальный легкий массаж передней брюшной стенки;
  • Тренироваться больным рекомендуется в бандаже, чтобы снизить риск ущемления;
  • Все гимнастические элементы выполняются плавно, неспешно, без значительных мышечных усилий;
  • Длительность занятий наращивают постепенно;
  • Во время мышечной нагрузки ладонь желательно держать в области пупка;
  • При появлении боли и дискомфорта в зоне пупочного кольца тренировку необходимо остановить.

Противопоказания

Следует помнить, что физическая активность противопоказана при:

  • Острых инфекционно-воспалительных процессах;
  • Тяжелых нарушениях работы сердечно-сосудистой или дыхательной системы;
  • Любых хронических заболеваниях внутренних органов в стадии обострения;
  • Высоком риске ущемления грыжевого выпячивания;
  • Болях в области живота;
  • Беременности во II и III триместрах.

Важно!

Упражнения на мышцы брюшного пресса в ряде случаев приводят к ущемлению грыжи, поэтому они при таком заболевании противопоказаны.

младенцу делают пассивную гимнастику

Прогноз. Профилактика

При использовании консервативных методик лечения эффект зависит в большей степени от родителей, их заинтересованности в регулярном соблюдении тактики лечения. Как правило, в 85 % случаев консервативной терапии небольшой пупочной грыжи прогноз благоприятный. Без консервативного лечения небольшие грыжи, как правило, самостоятельно не проходят, за исключением совсем небольших грыж — до 0,5 см.

После проведённого оперативного лечения прогноз благоприятный в 99 % случаев. Линейный послеоперационный рубец достигает 1,0 см и практически не заметен. Операция детьми переносится без осложнений, относительно легко. Реабилитационный потенциал у ребёнка высокий.

Рецидивы пупочной грыжи практически не встречаются, за исключением детей с врождённой слабостью соединительной ткани — им требуется уделять больше внимания физическим нагрузкам и занятиям лечебной физкультурой.

Профилактические мероприятия направлены на лечение патологий, которые повышают внутрибрюшное давление — функциональные запоры , кишечные колики , бронхит, пневмония , коклюш , кашель, дизентерия , дисбактериоз , асцит, психоэмоциональная неустойчивость, сопровождающаяся криками и громким плачем. Также необходимо регулярно заниматься лечебной физкультурой. Она помогает укрепить апоневроз передней брюшной стенки.

Классификация и стадии развития пупочной грыжи у детей

Пупочная грыжа бывает:

  • истинной — округлый дефект апоневроза в верхней половине пупочного кольца;
  • ложной (“кожный пупок”) — переход кожи на пупочный остаток, представляющий лишь косметический дефект;
  • параумбиликальной (околопупочной) — округлый или щелевидный дефект апоневроза вблизи пупочного кольца [3] .

Также пупочные грыжи можно классифицировать в соответствии с размером грыжевых ворот:

  1. Малая грыжа — визуально незаметное или небольшое грыжевое выпячивание. Чаще всего обнаруживается на приёме у детского хирурга во время пальпации. Диаметр дефекта апоневроза может варьироваться от 0,1 до 1,0 см.
  2. Большая грыжа — выраженное грыжевое выпячивание, легко вправляющееся в брюшную полость. Дефект апоневроза пупочного кольца достигает 1,0-3,0 см.
  3. Гигантская грыжа — ярко выраженное грыжевое выпячивание, которое самостоятельно не вправляется. Размеры дефекта могут достигать 3,0 см и более. Содержимым таких грыж могут стать петли кишечника и сальник. При наличии гигантского грыжевого дефекта в качестве исключения проводятся оперативные вмешательства с трёх лет (строго по показаниям).

Малая, большая и гигантская грыжи
 

Чаще грыжевые ворота у новорождённых детей бывают 0,3-1,0 см. Также можно отметить взаимосвязь размеров пупочной грыжи с физиологическими особенностями детей: чем дольше и громче ребёнок плачет и кричит, чем выраженнее у него колики или другие факторы, увеличивающие внутрибрюшное давление, тем больше грыжевые ворота и грыжевое выпячивание.

Послеоперационный период

После эндоскопических вмешательств пациент находится в стационаре не более 2-х суток, и уже через 14 дней может постепенно возвращаться к привычным физическим нагрузкам. Больные говорят о хорошем самочувствии уже в первые сутки после операции, т.к в большинстве случаев применяется эпидуральная анестезия, что исключает тяжелый период восстановления после общего наркоза. Бандаж при диастазе прямых мышц живота рекомендуется всем в обязательном порядке на срок 1 месяц.

При операциях с традиционным доступом сроки возврата к привычному образу жизни значительно удлиняются, не рекомендован подъем тяжестей более 10 килограмм и физические упражнения около 3-х месяцев. Самый большой отрицательный момент для пациентов в таких случаях – это довольно выраженные боли в послеоперационной области в первые дни и появление шрама длиной от 10 см и более. Но эти операции в ряде случаев являются наилучшим выбором в плане прогноза.

Разрешены ли занятия спортом


Даже при небольших и хорошо вправляемых грыжах, классическая планка запрещена

Укреплять мышцы живота нужно в целях профилактики формирования грыжи. Но при ее наличии занятия спортом с давлением на пресс только усугубят ситуацию. Нередко пупковая грыжа встречается у спортсменов, которые увлечены интенсивными силовыми тренировками, увлекаются бодибилдингом.

В процессе подъема штанги либо гантелей в животе человека происходит усиление внутреннего напряжения, что способно стать причиной увеличения грыжевого дефекта и развития защемления. Нельзя заниматься фитнесом, если нагружаются брюшные мускулы, стоять в планке, отжиматься, крутить обруч – хулахуп. Мужчинам рекомендовано сменить работу, если она связана с поднятием тяжестей.

Однако врачи, в том числе знаменитый доктор Бубновский, считают, что щадящие упражнения способны снять боль без лекарств, остановить формирование грыжи, а в случае маленького дефекта у ребенка и вовсе ликвидировать его.

ЛФК при пупочной грыже у взрослых имеет противопоказания. Их обязательно надо учитывать.


При повышенном давлении запрещено заниматься лечебной гимнастикой

Лечебной гимнастикой при пупочной грыже нельзя заниматься, если у взрослого человека:

  • повышено артериальное давление;
  • часто кружится голова;
  • режет или колет в животе;
  • проявляется подташнивание и рвота.

Тренировки воспрещены женщинам в процессе вынашивания и сразу после родов, престарелым людям. Не допускается чрезмерная нагрузка на брюшинные мускулы при сильном выпячивании и после хирургического вмешательства.

При маленьком грыжевом дефекте гимнастикой можно заниматься дома. При значительном выпячивании – исключительно в спортзале под присмотром тренера.

При пупочной грыже разрешены легкий бег, ходьба, плаванье и хатха йога. Пользу приносит и щадящая утренняя зарядка без сильного напряжения мускулов. Упражнения можно брать из лечебно-физкультурного комплекса.

Спорт при грыже у взрослых


Излишние нагрузки лишь усугубят выпячивание грыжи

Взрослым пациентам необходимы физические тренировки для укрепления мускульного каркаса. Полностью, как у деток, грыжу они не уберут, но способны отодвинуть операцию и уменьшить риск ущемления. Важно не напрягаться при их выполнении, чтобы не сделать хуже.

Общие правила

Чтобы достичь положительного результата, требуется соблюдать такие правила:

  • Занятия выполняются с учетом особенностей каждого пациента.
  • Нагрузки не должны быть избыточными. Излишне тяжелые либо продолжительные тренировки могут привести к негативному результату и усугубить выпячивание.
  • Нужно тренироваться систематически. В противном случае занятия бесполезны.

Физкультура должна быть элементом лечебно-профилактической терапии. Нужно соблюдать диету для похудения, избавится от вредных привычек и принимать прописанные медпрепараты. Можно воспользоваться народными средствами, но перед этим нужно посоветоваться с врачом.

Комплекс лечебной гимнастики


Упражнения при пупочной грыже

Упражнения при грыже над пупком и в других зонах белой линии живота:

  1. Лягте на спину. Неспешно согните ноги в коленях и положите их на пол по правую сторону тела. Вытягивайте вправо левую руку, полностью переворачиваясь на бок. Повторите в обратную сторону.
  2. В положении лежа оставьте ноги согнутыми. Упираясь в пол лопатками и ступнями, поднимите вверх таз.
  3. Находясь в прежнем исходном положении, делайте наклоны коленями поочередно в правую и левую стороны.
  4. Лягте прямо, стопы подтяните на себя. Поднимайте над полом голову и грудную клетку, стараясь увидеть пальцы ног. Напрягать при этом нужно лишь самые верхние брюшные отделы.
  5. Выполняйте поочередные движения по кругу в тазобедренном суставе согнутыми ногами.
  6. Присядьте на табурет, руки установите на пояс. Делайте повороты туловища в правую и левую стороны. Не меняя позиции, выполняйте наклоны тела вправо-влево.
  7. Примите вертикальное положение, ладони поставьте на пояс, ноги расставьте на ширину плеч. Делайте классические глубокие приседания, вытягивая руки перед собой.
  8. Из того же положения наклоняйтесь вперед, при этом стараясь достать пальцами до ступней.
  9. Немного опираясь руками на спинку стула, делайте махи ногами назад.
  10. Разведите руки в стороны. Наклонитесь вперед и попеременно касайтесь пола прямыми руками, поворачивая корпус.

Для всех упражнений нужно сделать по 10 подходов.

Если вы увлекаетесь хатха-йогой, можно выполнять все скручивающие, вытягивающие и сжимающие зону пупка асаны. Нельзя занимать позиции, интенсивно растягивающие и дающие давление на пресс. Также в щадящем режиме можно бегать, плавать в бассейне.

Заниматься силовым спортом при пупочной грыже у взрослого не рекомендовано. Отработки на турнике и отжимания, походы в тренажерный зал надо отложить на послеоперационный период и время реабилитации.

Реабилитация после операции


Любые упражнения необходимо согласовать с лечащим врачом

Тренировки позволят предотвратить рецидив после удаления грыжи и улучшат общее состояние пациента. При ЛФК категорично воспрещается избыточное напряжение мускулов пресса. Выполнять гимнастические упражнения необходимо исключительно под наблюдением опытного тренера в спортивном зале, который, если понадобится, скорректирует движения тела.

Упражнения следующие:

  1. Стоя, наклонитесь вперед и попытайтесь дотянуться ладонями до пола и ступней.
  2. Расставьте руки и выполняйте наклоны в разные стороны.
  3. Стоя у кресла, отведите назад ногу, а потом в сторону.
  4. Лежа на спине, сведите ступни и наклоняйте коленки в разные стороны.
  5. Согните колени и повращайте каждой ногой в тазобедренном сочленении.
  6. Лежа на спине, аккуратно приподнимайте таз, прогибаясь в пояснице.

Упражняться надо без напряжения, в замедленном темпе. Хороши дыхательные практики, их можно сочетать с ЛФК.

Асаны йоги лучше практиковать через 3-4 месяца после операции. Начинайте восстанавливаться при помощи позиций на вытяжение в наклонах. Прогибы и скрутки не должны быть глубокими.

Лечение диастаза прямых мышц живота

Самопроизвольно ситуация с появлением расхождения мышц брюшного пресса не корректируется.

Для 1-2 степеней диастаза показано проводить адекватные тренировки, дыхательную гимнастику, придерживаться диеты и тогда можно ожидать улучшения состояния мышечной стенки и уменьшение эстетических недостатков. Если диастаз развился вследствие хронических заболеваний легких, нарушений пищеварения – обязательно лечение их как первопричины. Тейпирование диастаза прямых мышц живота – это современный и удобный вспомогательный метод коррекции дефекта, накладывать тейпы можно обучиться довольно быстро, процедура безболезненна и не приносит неудобств.

Учитывая то, что апоневроз не имеет в своем составе мышечных волокон, при слабости глубоких мышц (в т.ч. поперечной), при 3-й степени диастаза логичным и практически единственным выбором для устранения дефекта является хирургическое лечение.

operaciya_diastaz.jpg

Операция диастаз прямых мышц живота – фото. Результаты эндоскопической операции – без рубцов и шрамов.

В нашем центре проводятся самые востребованные и современные операции при диастазе прямых мышц живота, применяются эндоскопические методы в соответствии с мировыми стандартами качества медицинской помощи. По показаниям лечение дополняется абдоминопластикой, липосакцией – для улучшения эстетического эффекта от операции.

В результате хирургического вмешательства внешний вид пациента кардинально меняется в лучшую сторону, а следы от операции практически незаметны.

В зависимости от состояния тканей в районе диастаза, степени выпячивания и растяжения живота, веса пациента могут быть применены:

  1. Трансумбиликальная видеоассистированная вентральная аллоабдоминопластика. Самая щадящая операция, без шрамов и рубцов – через минимальный разрез в области пупка длиной всего 4 см. С помощью лапароскопа и под визуальныи контролем (изображение с камеры эндоскопа выводится на экран, увеличенное в разы) под переднюю брюшную стенку помещается трансплантат и фиксируется швами к подлежащим мышцам. Этот трансплантат выполнен полностью из инертных (неагрессивных) к организму материалов, не вызывает аллергических, имунных реакций. Его сетчатая структура позволяет быстро ассимилировать с тканями пациента. Такая операция может сопровождаться герниопластикой (если есть пупочная грыжа и диастаз прямых мышц живота). Рецидивов диастаза не возникает, при эндоскопической аллоабдоминопластике процент осложнений не превышает 1%, а послеоперационный период сведен к минимуму.
  2. Лапароскопический способ ушивания диастаза прямых мышц живота способом пликации – вариант хирургического лечения, когда дефект апоневроза устраняется сближением и сшиванием мышц между собой, при этом брюшина прошивается вместе с апоневрозом по всей длине диастаза. Операция малоинвазивная – инструменты вводят в операционную зону через два 3-4 см. разреза (возле пупка и в зоне «бикини»). В зависимости от необходимости может быть дополнена использованием инертного трансплантата по методу IPOM. Такая своего рода «заплатка» применяется, если расхождение между мышцами имеет большие размеры или выявлены грыжи белой линии.
  3. Традиционные операции, с открытым доступом (разрезом) – хирургические пособия, в некоторых случаях применимые и выбираемые врачом по показаниям (исходное состояние тканей и степень диастаза, наличие сопутствующих патологий и пр.). Но к ним в настоящее время прибегают все реже, так как после подобного лечения диастаза прямых мышц живота, после операции, остаются косметические дефекты (шрамы) и вероятны рецидивы. А послеоперационный период достаточно длителен и болезнен.

Вариантов таких «академических» операций несколько:

  • Операция с экстраперитонеальным доступом по Шампионеру. Через разрез кожи и подкожно-жировой клетчатки хирург получает доступ к прямым мышцам и апоневрозу, мышцы прошиваются по краю и подтягиваются друг к другу, излишек апоневроза погружается внутрь.
  • Операция при диастазе прямых мышц живота с интраперитонеальным доступом по Воскресенскому. Во время операции осуществляется вскрытие брюшной полости и своего рода дублирование соединения между левой и правой прямыми мышцами путем накладывания двойного шва сначала на внутреннюю, обращенную в брюшную полость поверхность мышц, а затем на наружную. При этом излишки апоневроза и брюшины удаляются.
  • Способ операции по Kockerling отличается использованием сетчатого трансплантата для пластики передней брюшной стенки с доступом через традиционный разрез.
  • Способ Троицкого при интраперитонеальном доступе применим, если диастазу сопутствует послеоперационная грыжа белой линии живота.

При диастазе прямых мышц живота операция, цена ее будет зависеть от выбранного способа хирургического вмешательства, способа анестезии и последующего периода реабилитации (объема проводимых реабилитационных и реанимационных мероприятий). Если у вас диастаз прямых мышц живота, узнать реальную цену на лечение можно после консультации хирурга.

Подготовка

Подготовительным процедурам нужно уделить особое внимание. Начинайте манипуляции после выполнения следующих рекомендаций:

  1. Вымойте руки, удалите длинные ногти, смажьте кисти кремом.
  2. Проветрите комнату, если в ней жарко, или согрейте до 25°С.
  3. Постелите на стол, жесткую кровать или диван клеенку, сверху одеяло средней мягкости.
  4. Поставьте рядом со столом массажное масло или жирный крем.
    Средство придется добавлять на руки и тело ребеночка несколько раз, поэтому убирать их далеко не стоит.
  5. Успокойте крошку, если он плачет. Походите с ним по комнате, поговорите и поцелуйте, чтобы улучшить эмоциональный настрой.
  6. Подержите младенца столбиком, чтобы отошли газы.
  7. Перед началом массажа согрейте свои руки и животик малыша фланелевой пеленкой, проглаженной горячим утюгом.
  8. Разденьте новорожденного донага.
  9. Уложите малыша на массажный стол, вправьте пупок, если это возможно, и закрепите его пластырем.
  10. Разогрейте тело ребенка поглаживаниями, растирающими движениями с помощью ладоней.
  11. Капните немного масла себе на руки. Можно начинать процедуру.

На заметку! Для массажа новорожденных используйте гипоаллергенные косметические средства. Это детский крем, вазелиновое, оливковое масла. Магазинные масла, даже известных , «Ушастый нянь», «Наша мама» и другие), содержат небезопасные для чувствительной кожи отдушки и ароматизаторы. Их применяйте после полугода.

Лечение: удалять или не удалять

Первое, что стоит знать пациенту с грыжей: любое решение о лечении или удалении обсуждается с врачом. Самостоятельно принимать подобные решение без полной диагностики рискованно.

Консервативное лечение грыжи возможно только в детском возрасте, когда происходит процесс формирования и роста мышц живота. Во взрослом возрасте единственно возможным методом лечения является хирургическое удаление пупочной грыжи. Чем раньше будет проведена операция, тем ниже риск развития осложнений и тем выше вероятность быстрой реабилитации без последствий для пациента.

Операция по удалению пупочной грыжи называется герниопластика. Процедура чаще всего проводится под наркозом с помощью лапароскопов. В процессе хирург применяет один из наиболее подходящих методов — ушивание пупочного кольца или установку сетчатого имплантата, который будет удерживать органы в районе пупка и предотвращать вероятность повторного образования грыжи.

Главная опасность при грыже

Невозможность вправить переместившиеся в грыжевой мешок органы приводит к их ущемлению. Особенно часто риск возникает в пожилом возрасте. Следует учитывать, что опасность существует у грыж любой величины. В результате возникают нарушения лимфо- и кровообращения, что может привести к омертвлению тканей.

Появление резкой боли в области пупка, увеличение выпячивания, изменение цвета кожи в этой зоне — эти признаки могут свидетельствовать о неблагополучии. У некоторых больных может учащаться пульс, появляться бледность кожи и т.д. — в таких случаях необходимо немедленно обратиться за врачебной помощью.

Зачем нужна гимнастика

  1. Для профилактики пупочной грыжи.
  2. При ее лечении.
  3. При восстановлении после оперативного вмешательства.

Регулярная нагрузка на мышцы живота укрепит брюшную стенку, улучшит общий тонус и не позволит грыже развиться.

В качестве составляющей части лечебной терапии физкультурные занятия способствуют устранению небольшого грыжевого дефекта. При правильном питании и регулярных тренировках заболевание можно вылечить и без операции.

Если для устранения грыжи все-таки пришлось прибегнуть к операции, то физическая нагрузка будет важной частью реабилитации.

Она поможет укрепить ослабленные мышцы и ускорит восстановление.

Основные причины возникновения патологии

Мышцы начинают атрофироваться вследствие усиленного давления на околопупочное кольцо. Среди основных факторов, провоцирующих пупочную грыжу, выделяют следующие:

  • врожденная патология, которая предусматривает слабые мышцы и соединительную ткань;
  • слишком слабые мышцы брюшной полости;
  • отсутствие физической зарядки;
  • избыточный вес и резкие потери веса;
  • повышенные физические нагрузки;
  • частое поднятие тяжестей;
  • травмы брюшной полости;
  • высокий уровень жидкости в организме, которая начинает скапливаться;
  • операции брюшной полости;
  • частые метеоризмы;
  • небольшое количество времени между беременностями;
  • частый кашель при хронических заболеваниях легких.

Внимание! Если у младенцев эта патология имеет врожденный характер, то у взрослых людей в большинстве случаев, это приобретенный недуг.

Факторы риска

Ослабление пупочного кольца может произойти

  • при слабости соединительной ткани в области пупка
  • при недостаточности физической нагрузки, в результате чего развивается слабость мышц
  • при ожирении
  • при резком снижении массы тела
  • при беременности после 30-летия
  • при хирургическом вмешательстве на передней брюшной стенке
  • при травмах живота и др.

К повышению внутрибрюшного давления могут приводить:

  • чрезмерная физическая нагрузка
  • кашель
  • частые запоры
  • осложненная родовая деятельность и др.

Виды

image description
По времени возникновения заболевание может быть 3 видов:

  • При врожденной пупочной грыже благоприятные условия для смещения органов возникают еще в эмбриональном периоде, а заболевание проявляется вскоре после появления ребенка на свет. Такое нарушение в большинстве случаев сочетается с серьезными пороками развития.
  • Пупочная грыжа у новорожденных, которая обнаруживается при натуживании или плаче, обусловлена незрелостью связочного аппарата. В данном случае применяется консервативное лечение до 5 лет.
  • Приобретенные пупочные грыжи у взрослых чаще развиваются среди женщин. Они возникают в результате стойкого и длительного подъема давления внутри брюшной полости на фоне чрезмерных физических нагрузок или хронических заболеваний (сопровождающихся кашлем, запорами).
Источники

  • https://medcentr.biz/patients/articles/pupochnaya-gryzha-udalyat-ili-ne-udalyat/
  • https://LfkPlus.ru/lfk-pri-boleznyax/pri-pupochnoj-gryzhe.html
  • https://clinica-paramita.ru/info/lfk-pri-gryzhe/
  • https://rapa-med.ru/raznoe/uprazhneniya-pri-pupochnoj-gryzhe.html
  • https://mstrkrft.ru/medikamenty/gimnastika-pri-pupochnoj-gryzhe-u-vzroslyh.html
  • https://ProBolezny.ru/pupochnaya-gryzha-u-detej/
  • https://UniClinic.pro/diseases/diastaz-pryamykh-myshts-zhivota/
  • https://NogoStop.ru/zhivot/chem-opasna-pupochnaya-gryzha-i-kakie-uprazhneniya-mozhno-delat-pri-rasxozhdenii-myshc-zhivota.html
  • https://kladzdor.ru/articles/kompleksy-uprazhneniy-i-lechebnaya-gimnastika/Lechebnye_dvigheniya_dlya_profilaktiki_obrazovaniya_gryghi_i_ukrepleniya_myshc_ghivota/
  • https://www.PuchkovK.ru/obschaya-hirurgiya/pupochnaya-gryzha/
  • https://desert-raven.ru/pozvonochnik/kakie-mozhno-delat-uprazhneniya-pri-pupochnoj-gryzhe.html
  • https://www.smclinic.ru/diseases/p/pupochnaya-gryzha/

[свернуть]

Наш сайт использует файлы cookies, чтобы улучшить работу и повысить эффективность сайта. Продолжая работу с сайтом, вы соглашаетесь с использованием нами cookies и политикой конфиденциальности.

Принять