Показания и противопоказания к лечебной физической культуре

Главный принцип оздоровления

Комплекс упражнений ЛФК – это система упражнений, работающая в тандеме с естественными факторами природы. Больной использует для облегчения своего состояния одну из основных функций организма – двигательную активность. Основа построения занятий – строго дозированные упражнения, дающие нагрузку на определенные группы мышц, и правильное дыхание во время их проведения.

Назначают ЛФК при травмах и заболеваниях, вследствие которых у пациента наблюдаются сложности в осуществлении двигательной активности. Наибольший эффект достигается, если занятия будут являться частью комплексной терапии и начнутся как можно раньше. Хороших устойчивых результатов добиваются при систематическом выполнении упражнений, показанных специалистом.

Что происходит на первичном приеме врача ЛФК?

Врач выслушает жалобы, расспросит о перенесенных заболеваниях, образе жизни, наследственных предрасположенностях и аллергических реакциях, ознакомится с  медицинской документацией. Проведя осмотр, врач ЛФК определяет оптимальный двигательный режим и дает рекомендации по физическим нагрузкам, виду упражнений, образу жизни и т.д.

Составление индивидуального комплекса упражнений

Врач проведет тестовое занятие с измерением  веса, роста, артериального давления и пульса, оценит переносимость предложенной физической нагрузки.

Врач ЛФК может самостоятельно проводить индивидуальные и групповые занятия лечебной гимнастикой. В зависимости от характера заболевания и тяжести его течения может применяться групповой или индивидуальный способы проведения лечебной гимнастики. Индивидуальные занятия проводятся с тяжелобольными лицами с ограниченной способностью к движению. В группы объединяются пациенты с однородными заболеваниями и с одинаковыми режимами активности.

Как подготовиться к консультации врача ЛФК

Сделать электрокардиограмму (ЭКГ), принести рентгенограммы, заключения специалистов, которые осматривали пациента, данные анализов.

Когда обращаются к врачу ЛФК?

К врачу ЛФК можно обратиться самостоятельно или по направлению врача любой специальности для:

• реабилитации после инсульта (острого нарушения мозгового кровообращения, транзиторной ишемической атаки);
• посттравматическойреабилитации;
• коррекции искривлений позвоночника;
• общего оздоровления организма;
• назначения ЛФК при беременности с целью подготовки к родам;

при заболеваниях:

• опорно-двигательного аппарата (артрозы, артриты, остеохондроз и др.)
• сердечно-сосудистой системы (артериальная гипертония, артериальная гипотония,ишемическая болезнь, и др.)
• сосудов конечностей, в том числе тромбофлебитах и варикозном расширении вен. 
• трахей, бронхов и легких (трахеит, бронхит, пневмония, плеврит, туберкулез, бронхиальная астма, эмфиземалегкиз, пневмосклероз и др.)
• желудка и кишечника (гастрит, колит, энтерит, энтероколит), при опущении желудка и других внутренних органов, запорах, язвенной болезни, болезнях печени и желчевыводящих путей 
• нарушенияхобмена веществ, эндокринных заболеваниях (ожирение, подагра, сахарный диабет, гипотиреоз и т.д.) 
• женской половой сферы (хронические воспалительные процессы, опущение стенок влагалища, неправильные положения матки, расстройства менструального цикла)
• нервной системы (энцефалиты, менингиты, полиомиелит, полиневриты, радикулиты, нарушения вестибулярной функции и неврозы).

ЛФК широко применяется в комплексном лечении различной патологии у детей:

• ревматизм,
• заболевания сердечно-сосудистой и дыхательной систем,
• дефекты и заболевания опорно-двигательного аппарата (нарушения осанки, сколиозы, плоскостопие и др.).

Показания для назначения ЛФК

ЛФК нашла широкое распространение в терапии различных соматических заболеваний. Она не имеет ограничений по возрасту и полу. Необходимо обратить внимание на то, что эффект усиливается при раннем начале занятий и систематическом их выполнении. Комплексы лечебных и реабилитационныхупражнений должны быть комплексными и дополняющими друг друга. 

Общие противопоказания:

• Острые инфекционные или воспалительные заболевания.
• Повышение температуры тела.
• Гнойные процессы любой локализации.
• Хронические соматические заболевания в стадии обострения; острое кровотечение любой локализации.
• Психическиезаболевания в стадии возбуждения.
• Острые тромбозы и эмболии.
• Наличие травмоопасных предметов, находящихся в полостях тела вблизи крупных артерий и нервных стволов.
• Значительно выраженный болевой синдром.

Показания к применению лечебной физкультуры (ЛФК):

• Реабилитационный период после травм, хирургических вмешательств,
• Состояниях, связанных с ограниченными возможностями движения разной степени
  тяжести (параличи, парезы),
• Заболевания опорно-двигательного аппарата, сердечно-сосудистой, дыхательной,
  неврологической направленности и др.

Комплекс лечебной физической нагрузки разрабатывается врачом и проводится под строгим его контролем. Кабинеты ЛФК оборудованы необходимыми спортивными снарядами лечебного назначения.

Противопоказания к ЛФК

Так как методы ЛФК предполагают определенный уровень физической активности при осложнениях со здоровьем, есть ряд состояний, при которых занятия не назначаются. Противопоказания к занятиям физкультурой в большинстве случаев носят временный характер. После устранения препятствий врач может пересмотреть свои рекомендации и назначить пациенту курс лечебной физической культуры.

Началу занятий могут помешать:

• воспалительные и инфекционные заболевания в острой стадии;
• тромбоз конечностей;
• кровотечение или риск его появления;
• повышенная температура, артериальное давление, СОЭ (по неустановленной причине);
• опухоли и иные недоброкачественные новообразования (актуально, если еще не проводилось радикального лечения), метастазы;
• интоксикация;
• эмболии;
• болевой синдром.

Не будет назначаться ЛФК при заболеваниях, носящих необратимый и прогрессирующий характер. Невозможно будет проводить занятия, если пациент не идет на контакт по причине различных психических отклонений.

Назначая пациенту курс упражнений, лечащий врач должен учитывать не только показания к ЛФК, но и ряд других факторов. Речь идет об определенных рисках для здоровья. Их распознавание позволит скорректировать методику и дозировку нагрузок. Ограничивающими факторами являются заболевания (помимо основного) и их осложнения в анамнезе больного, а также возможные повреждения и травмы. К последним помимо остеопороза можно отнести аневризму аорты и другие сердечно-сосудистые болезни.

Все это говорит о том, что показания и противопоказания к ЛФК должен оценивать квалифицированный врач, заниматься самолечением нельзя! Любые реабилитационные мероприятия должны проводиться под контролем специалистов!

Средства, формы и методы ЛФК

Назначение лечебной физкультуры сопровождается постановкой методов (задач) и определением формы проведения занятий. Основным методом принято считать лечебную гимнастику – комплекс специальных упражнений. Они применяются с учетом всех факторов риска, патогенеза, общего самочувствия больного и функционального состояния его организма. Назначению нередко предшествует ряд клинических исследований и консультаций со смежными специалистами.

Ставя задачи, врач указывает заболевание, послужившее причиной назначения лечебной физкультуры. При этом может звучать желаемый результат – “обучение ходьбе”, и указываться форма занятий: индивидуальные или групповые.

К средствам достижения результатов относят восхождение, ходьбу, гимнастические упражнения, физические нагрузки (на тренажерах, в воде, в зале). Формами являются все виды гимнастик (производственная, утренняя, лечебная), обучение бытовым навыкам, спортивные игры. Нельзя исключать из этого списка механотерапию, трудотерапию, туризм.

Эффективность ЛФК

ЛФК используется для:

• повышения эффективности комплексной терапии больных;

• закрепления результатов, достигнутых в процессе лечения;

• ускорения выздоровления;

• предупреждения возможных осложнений;

• торможения развития заболевания;

• развития координации движения, силы и выносливости;

• общего укрепления организма.

Физические упражнения усиливают кровообращение в мышцах, которые подвергаются в данный момент нагрузке, способствуют увеличению  мышечной силы, помогают восстановить или увеличить объем движения в суставах. Дыхательная гимнастика, включающая упражнения на расслабления, помогут снять мышечные спазмы. В результате занятий ЛФК нормализуется функционирование органов и систем, они начинают работать более согласованно, повышается эмоциональный тонус  больного.

Целительная сила движения

Лечебный эффект физкультуры основан на использовании одной из важнейших функций любого живого организма – движении. Не случайно до сих пор повторяют слова Авиценны « Движение может заменить множество лекарств, но ни одно лекарство не заменит движения».  Движение действует как биологический раздражитель, стимулирующий активность органов и систем и, в  конечном счете, нормализующий их работу за счет возможностей самого организма. Большое значение имеет упражняемость – физические упражнения должны применяться систематически и дозировано; повторение  и постепенное наращивание нагрузки позволяет наиболее оптимальным образом восстанавливать нарушенные функции, развивать моторные навыки, укреплять организм.

Виды упражнений лечебной физкультуры:

• Статические. Направлены на напряжение мускулатуры за счет удержания веса
  (положения тела, спортивного инвентаря) в статическом состоянии. Развивают
  выносливость, укрепляют мышцы, предотвращают развитие мышечной атрофии.
• Динамические. Сопряжены с движением.
• Упражнения на равновесие.
• Упражнения на растяжение и/или расслабление. Снимают утомление в мышцах при
  перенапряжении, повышенном тонусе.
• Упражнения для отдельных частей тела (пресса, шеи, спины, рук, ног).
• Дыхательные. Нормализуют процесс дыхания, укрепляют дыхательные мышцы,
  предупреждают развитие застойных явлений.
• Корригирующие упражнения. Направлены на позвоночник, укрепление, исправление
  осанки.