Перелом плечевой кости - причины, симптомы, диагностика и лечение

ЛФК при переломе плечевой кости

перелом бугорка плечевой кости лфк

Анатомия плечевой кости

Плечевая кость – это длинная трубчатая кость, в которой различают проксимальный и дистальный концы (эпифизы) и часть между ними – диафиз. Верхний проксимальный конец представлен головкой в виде шара, которая сочленяется с суставной впадиной лопатки. Головка отделена от основной части кости узким перешейком – анатомической шейкой. Кпереди и кнаружи головки расположены два бугорка с гребешками. Ниже бугорков расположена хирургическая шейка плеча – место наиболее частых переломов. Дистальный (нижний) конец плечевой кости входит в состав сложного локтевого сустава вместе с костями предплечья.

Симптомы перелома плечевой кости

При внутрисуставных переломах (головка, анатомическая шейка):

  • боль в области плечевого сустава
  • нарастающий отек и скопление крови (гемартроз) в полости сустава
  • попытка движения вызывают резкую боль

Перелом верхнего конца плечевой кости (хирургическая шейка):

  • сильная боль и нарушение функции сустава
  • пассивные движения возможны, но очень болезненны
  • больной придерживает поврежденную руку под локоть

Перелом средней трети плеча:

  • сильная боль в зоне травмы
  • укорочение, деформация конечности
  • крепитация отломков
  • нарушение функции плеча – невозможность активных движений

Дистальный перелом плечевой кости:

  • боль в нижнем конце плеча и локтевом суставе
  • массивный отек мягких тканей в области локтевого сустава
  • нарушение функции локтевого сустава: невозможность согнуть, разогнуть руку
  • гемартроз
  • закрытый перелом плеча характеризуется отсутствием повреждения кожного покрова

Диагностика

После оказания первой помощи и транспортировки пострадавшего в медицинское учреждение для постановки точного диагноза выполняется комплексное обследование больного.

Диагноз строится на основании:

  • жалоб пострадавшего
  • информации о характере травмы и механизме повреждения
  • Клинического обследования, который включает осмотр, пальпацию, определение пульсации лучевой артерии, измерение длины конечности, исследование степени расстройства функции верхней конечности.
  • Рентген в 2-х проекциях покажет линию перелома, его локализацию, наличие или отсутствие костных отломков.
  • МРТ исследование необходимо для выявления повреждений мягкотканных структур (сухожилий, связок, суставной капсулы, нервных стволов и сосудов) плечевой кости.
  • При признаках нарушения периферической иннервации верхней конечности для уточнения локализации и уровня повреждения выполняется электронейромиография.

Как правильно проходить реабилитацию после такого перелома

При подозрениях на подобную травму необходимо срочно обратиться в лечебное учреждение. Только специалист может поставить правильный диагноз и избежать усугубления ситуации. Срочно обратитесь к травматологу, если:

  • после травмы возникла острая боль в плечевом суставе, которая усиливается при любых движениях плечом, попытке отвести или поднять руку;
  • прощупывание поврежденного участка вызывает усиление боли, при обследовании слышится характерный хруст отломков кости;
  • возможно наличие гематом, заметна отечность;
  • человек интуитивно старается защитить травмированную конечность, рука согнута и прижата к корпусу.

В этом случае производятся иммобилизационные мероприятия, направленные на обездвиживание плеча. Рука закрепляется повязкой или косынкой, в качестве шины можно использовать подручные средства, часто рука привязывается к туловищу. Если у человека нет аллергии, можно дать ему обезболивающее средство.

Реабилитация после перелом большого бугорка плечевой кости

Важно: срочно вызовите скорую или помогите пострадавшему добраться до лечебного учреждения, поскольку степень повреждения может определить только врач.

Диагноз ставится на основании рентгенографии, более точным современным методом является компьютерная или магнитно-резонансная томография (КТ, МРТ).

При обычном переломе накладывается гипсовая повязка, которая обеспечивает неподвижность плечевого сустава и дает возможность срастись поврежденным костям и восстановиться мышцам. Если в результате травмы получен оскольчатый перелом, возникло смещение или серьезное повреждение сустава, необходима операция, чтобы иметь возможность полностью восстановить функции руки. Операции не проводят возрастным пациентам, причиной являются сниженные восстановительные способности организма.

Обычный перелом срастается приблизительно 6 недель. Сращивание и последующая реабилитация после перелома плечевой кости со смещением может занять больше времени. Обычно от 1,5 до 3 месяцев.

Реабилитация после перелом большого бугорка плечевой кости

Отсутствие подвижности и неграмотные действия пострадавшего после перелома могут привести к печальным последствиям. Сустав привыкает к зафиксированному положению, теряет подвижность и эластичность, в результате развиваются различные посттравматические болезни (контрактуры, артрозы).

Контрактурой называется уменьшение подвижности сустава, артроз — это изменение структуры хрящевой ткани.

Для полного восстановления функций используют:

  1. Физиотерапевтические мероприятия.
  2. Лечебный массаж.
  3. Комплексы специальных физических упражнений.

Упражнения начинают делать уже на 3 день после травмы. Легкие движения пальцами поврежденной руки улучшают кровоток, дают легкую щадящую нагрузку на травмированную конечность. Уже через неделю можно начинать напрягать мышцы плеча, сохраняя при этом неподвижность плечевого сустава.

Для начала следует потренироваться выполнять эти упражнения здоровой рукой. Основной комплекс мероприятий, направленных на реабилитацию после перелома бугорка плечевой кости, проводят, конечно, после снятия гипса.

Предписанные физиотерапевтические процедуры помогают разработать конечность после травмы значительно быстрее и менее болезненно, именно поэтому стоит непременно пройти рекомендованные курсы физиопроцедур.

Массаж также направлен на ускорение процесса восстановления. Он улучшает кровоток и помогает обеспечить ткани кислородом, восстанавливает обмен веществ, снимает мышечные спазмы, часто возникающие в поврежденной конечности.

Реабилитация после перелом большого бугорка плечевой кости

Методика реабилитации

  • Корректировка питания. Это первое, с чего начинают восстановление, так как при для роста здоровой костной ткани необходимы аминокислоты, антиоксиданты, витамины и минералы. Аминокислоты, необходимые организму в период реабилитации после переломов — это аргинин, пролин, глицин и глютамин. Это одни их важных составляющих белков, образующих костную массу. Именно поэтому необходимо увеличить в своем рационе потребление белков на 10–20 мг в день. Антиоксиданты обладают свойством уменьшать воспаления, не замедляя при этом процесс заживления тканей. Это витамин С, витамины D, К и В6. Эти витамины выполняют функции катализаторов химических реакций, протекающих во время заживления переломов. Такие минералы, как цинк, медь, кальций, фосфор и кремний тоже крайне необходимы для нормального восстановления костной ткани. Итак, в рационе должны присутствовать молочные продукты (молоко, сыр, творог, сметана, кефир и простокваша), блюда, содержащие натуральный желатин (мармелад, фруктовые желе, заливное, студень), антиоксиданты (фрукты, овощи и орехи).
  • Иммобилизация сустава, конечности. В случае возникновения подвижности (при неправильной фиксации конечности) нарушается кровоснабжение, увеличивается период сращения костной ткани.
  • Физиопроцедуры. Важно провести как минимум два курса физиопроцедур — в период иммобилизации конечности, и сразу после снятия повязки/гибса. Физиотерапия направлена на воздействие окружающих тканей с целью исключить атрофию мышц, уменьшить отек, увеличить кровообращение и уменьшить болевые ощущения. Цель проведения процедур сразу после снятия повязки — дать нагрузку на мышечные ткани, подготовив конечность к дальнейшей работе в зале ЛФК.
  • ЛФК. Упражнения необходимо начинать через 10–14 дней после наложения повязки. Сначало это пассивная гимнастика, а потом и активная с дальнейшим увеличением нагрузки. Задачи ЛФК — восстановить объем движения поврежденной конечности, вернуть эластичность тканей, укрепить мышечный аппарат.
  • Массаж. Является важным компонентом в период реабилитации и он может быть проведен в несколько курсов с целью предотвращения контрактуры, уменьшения отека и быстрейшего сращения костной ткани за счет увеличения кровообращения!

В любом случае перелома очень важно сразу начинать реабилитационные мероприятия, так как есть риск развития контрактуры и уменьшения объема движения в суставах, особенно это касается переломов лодыжек и кисти, то есть тех суставах, которые состоят из мелких костей.

Тренировочный этап реабилитации

Через 7-8 недель после перелома плечевой кости пациент под наблюдением реабилитологов полностью восстанавливает функциональность травмированного плеча и верхней конечности. Дальнейшие физические упражнения направлены на укрепление мышц и полное восстановление амплитуды движений. Занятия ЛФК должны проходить 3-4 раза в день. Пациенту составляют комплекс упражнений, каждое из которых ему рекомендуют повторять 10-12 раз.

Лечебная физкультура на этом этапе восстановления после перелома плеча состоит из следующих упражнений:

  • подъём перед собой рук из положения стоя;
  • отведение, приведение, вращение, пронация и супинация верхней конечности;
  • упоры на руки и отжимания;
  • вис на перекладине или шведской стенке;
  • манипуляции гантелями весом не более 5 кг и с медболами.

Эффективны упражнения на растяжку: заведение гимнастической палки или полотенца за спину, «ходьба» пальцами по стене в стороны и вверх. Эти манипуляции позволяют добиться полного восстановления подвижности руки во всех направлениях.

При рационально подобранной схеме реабилитации полное восстановление пациента с переломом плеча происходит через 2-3 месяца. Только после этого реабилитологи назначают упражнения, рассчитанные на развитие растяжки, физической силы, выносливости.

Лечебная физкультура при переломе плечевой кости

ЛФК после перелома плеча проводят на иммобилизационном этапе лечения, в первые 3 недели после перелома. Реабилитологи индивидуально подбирают комплекс физических упражнений, которые пациент выполняет по 30 минут 6-8 раз в день. Рука постоянно должна быть в повязке, за исключением занятий. Активные движения (вращения, сгибания и разгибания, повороты внутрь и наружу) в кисти, лучезапястном и локтевом суставах стимулируют кровообращение в руке, уменьшают отёк и снижают риск образования тромбов.

Маятникообразные движения руками отлично помогают снять болевой синдром в любое время. Пациент может вынуть больную конечность из повязки и в положении стоя с наклоном вперед сделать рукой несколько маятникообразных покачиваний. В комплекс ЛФК после перелома плечевой кости реабилитологи включают следующие упражнения:

  • отведение и приведение верхней конечности или локтя к туловищу;
  • скрещивание рук перед грудью;
  • хлопок сначала перед грудью, а затем за спиной;
  • повороты туловища с руками, сцепленными в замок перед грудью.

При выписке домой пациент получает список упражнений, которыми необходимо заниматься ежедневно.

Упражнения начального этапа реабилитации

Лечебные физические упражнения показаны с первых дней после операции или наложения гипса. Рука в этот период иммобилизована, но это не мешает пациенту совершать активные движения пальцами. Уже через неделю можно приступать к изометрическому напряжению плечевых мышц. В этом случае никакие движения не производятся, напряжение создается в статике. При временной недоступности других физических упражнений изометрическое напряжение мышц играет очень важную роль: оно дает возможность сохранить тонус мышц и не допустить их атрофии. Также при изометрическом напряжении происходит эффективная стимуляция кровообращения в заживляемом плече. Упражнение нужно выполнять несколько раз в течение дня. Начать следует с 20 повторений, разбив их на подходы. Со временем количество повторов должно увеличиваться. Если не возникают болевые ощущения, к изометрическому напряжению можно добавить плавные движения рукой в различных плоскостях.

Лечебная физкультура после перелома плеча

Функциональный этап реабилитации длится 3-6 недель. Спустя 3-4 недели после травмы плеча пациенту рекомендуют регулярные занятия лечебной физкультурой. Целью реабилитации на этом этапе является восстановление прежнего объема активных и пассивных движений. Комплекс упражнений постоянно расширяется, но исходное положение остаётся прежним.

Пациенту следует стремиться к постепенному разгибанию руки и выполнению упражнений стоя без наклона вперёд. Он ежедневно должен 4-6 раз выполнять следующие физические упражнения:

  • подъём прямой руки перед собой;
  • махи руками вперёд, назад и в стороны из исходного положения «стоя с небольшим наклоном вперёд»;
  • отведение рук за спину со сведением лопаток (согнутые в локтях руки вначале должны находиться перед грудью).

На этом этапе восстановления реабилитологи используют блочные тренажёры. Пациенты выполняют на них подъём и опускание травмированной конечности, разведение рук в стороны. Лечебная физкультура дополняется водными процедурами. Пациенту рекомендуют в бассейне выполнять разнообразные движения конечностями, скрещивание рук перед грудью, упражнения, имитирующие плавание вольным стилем и брассом. Пребывание в воде повышает эффективность тренировки, даёт дополнительную нагрузку на мышцы, улучшает кровообращение в них. Физиотерапевты включают в комплекс реабилитации по 10-12 процедур магнитотерапии, бальнеологического лечения.

Комплекс упражнений второго этапа

Комплекс упражнений второго этапа

После снятия гипса необходимо заняться укреплением ослабевших мышц и качественной разработкой всех суставов. Добиться целей второго этапа реабилитации поможет следующий комплекс упражнений:

Встать ровно, стопы развести на ширину плеч, корпус слегка наклонить вперед. Совершать опущенными вниз руками маятникообразные движения. В этом упражнении, как и во всех последующих, необходимо сделать от 10 до 15 повторений.

Принять исходную позу, как в предыдущем упражнении. Вращать руками по кругу.

  • Встать ровно, развести руки в стороны. Максимального разведения рук не удастся достичь сразу. Здесь придется действовать постепенно, изо дня в день увеличивая амплитуду движения.
  • Выпрямить руки перед грудью и выполнить серию махов в горизонтальной плоскости.
  • Сгибать и разгибать руки в локтях.
  • Сцепить пальцы в замок перед грудью. Отвести руки от себя.
  • Завести руки за голову.

Для разработки рук хорошо подходят упругие резиновые мячики. Они должны быть размером с ладонь, чтобы их можно было сжимать. Рекомендуется выполнять сжимания как можно чаще. Со временем мячики нужно заменить на кистевой эспандер. Другой снаряд, который активно используется для тренировки рук — гимнастическая палка. Фитнес-упражнения с гимнастической палкой не отличаются сложной техникой. Можно использовать, например, такую серию движений: взяться за палку двумя руками, поднять ее вверх, опустить за голову, снова поднять и вернуть в исходное положение. В комплексы упражнений этого тренировочного этапа включаются также физические упражнения с гантелями и тренажерами. Единственное требование — нагрузка не должна форсироваться. Нельзя переутомлять руку, брать большие веса и работать, превозмогая боль. Гантели, гимнастические палки и тренажеры можно начинать использовать примерно через месяц после травмы.

Физические упражнения третьего этапа

Физические упражнения третьего этапа

На заключительном этапе реабилитации акцент смещается в сторону силовых упражнений. Чтобы мышцы получили эффективный стимул к развитию, руки должны работать с преодолением ощутимого сопротивления. Желательно также, чтобы комплекс упражнений был направлен не только на развитие силовых качеств, но и на улучшение координации. Здесь будут полезны упражнения с гантелями. Этот парный снаряд требует четких и согласованных действий верхних конечностей. В программу занятий можно включить жим гантелей сидя, подъемы гантелей через стороны, сгибания рук с гантелями и т. п.

Еще один вид фитнес-упражнений, который применяется для восстановления нормальной подвижности плечевых суставов — бросание мяча. Вес мяча должен составлять около 1,5 килограммов. Снаряд можно кидать из-за головы или от груди. Чтобы выполнить бросок из-за головы, нужно повернуться лицом к стене, руки с мячом завести за голову и метнуть мяч в стену. Отскочивший мяч ловится, и бросок сразу же повторяется — работать нужно на высокой скорости. При бросках от груди меняется только начальная поза: согнутые руки прижимаются к груди, в них удерживается мяч, и из этого положения выполняется бросок.

В качестве нагрузки для плеч на последнем этапе реабилитации используются также отжимания от стены. Исходная поза принимается следующим образом: отступить от стены на шаг, наклониться к ней и опереться ладонями, расположив их на уровне груди. Далее руки сгибаются в локтях, и грудь приближается к стене. Затем так же плавно руки выпрямляются, и корпус отдаляется от опоры. Колени сгибать не следует, спина все время должна оставаться ровной. Стопы расставляются произвольно.

Для восстановления функций травмированных конечностей очень полезны занятия плаванием. Специфика водной среды такова, что плавание дает хорошую нагрузку мышцам и при этом самым щадящим образом воздействует на суставы. В бассейн можно отправляться уже на следующий день после снятия гипса. Тренировки рук начинаются с выполнения простых сгибательных и разгибательных движений. Пример такого фитнес-упражнения: плавный подъем разведенных рук, стоя по шею в воде. Руки должны быть расставлены в стороны и немного выведены вперед. В верхней точке подъема нужно кончиками больших пальцев коснуться водной поверхности. В водных упражнениях важно вовлекать в работу обе конечности вместе, то есть выполнять движение симметрично. Желательно упражняться в воде 3-4 раза в неделю. Начать нужно с 20-минутных тренировок, но постепенно их продолжительность можно довести до часа.

Упражнения для разработки плеча

Упражнения для разработки плеча специально направленны для восстановления подвижности плечевого сустава, укрепления связок, мышц и их сухожилий. Особенно полезными они будут для людей после перенесенных травм, операций или длительной иммобилизации верхних конечностей.

Рекомендуется согласовать данную методику лечения с вашим лечащим врачом или опытным реабилитологом. Также будет уместно пройти 2-3 сеанса мягкого массажа мышц для устранения мышечных спазмов и дисфункций.

Одежда должна быть свободной, обувь желательно снять. Все упражнения (особенно первые дни) выполнять плавно и постепенно. Помните важный принцип: «Слабую боль терпи, сильную — не допускай».

Выполняйте эти упражнения ежедневно, не менее 2 недель.Наружное сопротивление

Наружное сопротивление

Встаньте у дверного проёма и согните локоть разрабатываемой руки под 90 градусов. Упритесь тыльной стороной кисти в дверную раму и попытайтесь прижать руку сильнее к раме. Удерживайте давление в течении 5 секунд. 2 подхода по 15 повторений.Внутреннее сопротивление

Внутреннее сопротивление

Встаньте у дверного проёма и согните локоть разрабатываемой руки под 90 градусов. Упритесь ладонью в дверную раму и попытайтесь прижать руку сильнее к раме. Удерживайте давление в течении 5 секунд. 2 подхода по 15 повторений.Сжатие подушки

Изометрическое сгибание

Встаньте лицом к стене, согните разрабатываемую руку в локте под 90 градусов и держите ее ближе к телу. Уприте кулак больной руки в стену и прижмите его. Удерживайте такое положение 5 секунд, затем отдохните. 2 подхода по 15 повторений.

Сгибание плеч

Встаньте прямо, ноги на ширине плеч, руки свободно свисают. Поднимите руки прямо перед собой и максимально вверх. Удерживайте 5 секунд, а затем вернитесь в исходное положение. 2 подхода по 15 повторений.Разгибание плеча

Разгибание плеча

Встаньте прямо, ноги на ширине плеч. Разогните разрабатываемую руку назад (как показано на рисунке) и удерживайте 5 секунд. Затем вернитесь в исходное положение. Повторить 10 раз.Вертикальная разводка

Оставьте комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Наш сайт использует файлы cookies, чтобы улучшить работу и повысить эффективность сайта. Продолжая работу с сайтом, вы соглашаетесь с использованием нами cookies и политикой конфиденциальности.

Принять