Кифосколиоз: симптомы, лечение кифосколиоза позвоночника. Упражнения лечебной гимнастики при кифосколиозе

Кифосколиоз: симптомы, лечение кифосколиоза грудного отдела позвоночника 

Что такое кифосколиоз

В норме у позвоночника 4 небольших физиологических изгиба: в шейном и поясничном отделе изгибы вперёд, а в грудном и крестцовом — назад. Изгибы помогают позвоночнику выдерживать нагрузки, сохранять гибкость и подвижность. Из-за лишнего веса или работы в неправильном положении изгибы позвоночника могут увеличиться.

Кифосколиоз грудного отдела позвоночника сочетает признаки кифоза и сколиоза. Из-за сколиоза ось позвоночника искривляется вправо или влево, а в результате кифоза в грудном отделе увеличивается изгиб назад. Со стороны это выглядит, как чрезмерная сутулость. Обычно вначале возникает кифоз, потом к нему присоединяется сколиоз.

Классификация

В зависимости от выраженности деформации выделяют 4 степени кифосколиоза:

  • 1 степень кифосколиоза – угол искривления позвоночника в переднезаднем направлении 45-55 градусов. Отмечается незначительное боковое смещение и скручивание (ротация) позвонков.
  • 2 степень кифосколиоза – угол искривления позвоночного столба в переднезаднем направлении 55-65 градусов. Выявляется заметное скручивание и боковое смещение.
  • 3 степень кифосколиоза – угол искривления позвоночника в переднезаднем направлении 65-75 градусов. Формируется позвоночный горб, отмечается видимая деформация грудной клетки.
  • 4 степень кифосколиоза – угол искривления позвоночного столба в переднезаднем направлении более 75 градусов. Как и в предыдущем случае искривление сопровождается образованием позвоночного горба и деформацией грудной клетки.

С учетом направления бокового искривления в ортопедии и травматологии выделяют левосторонний и правосторонний кифосколиоз.

Причины возникновения кифосколиоза

Чаще всего сколиоз и кифоз возникает у детей в период активного роста костей.

Но на развитие данной патологии оказывают влияние многие факторы внешней среды и образа жизни. Самые простые — избыточный вес, вредные привычки, отсутствие или минимальные физические нагрузки, ношение портфелей либо сумок на одном плече, длительное сидячее положение. Все эти факторы могут провоцировать и приводить к развитию данной патологии.

Не стоит забывать о травмах, хронических дегенеративных заболеваниях позвоночника, инфекционных болезнях и наследственной предрасположенности, которые влияют на появление и прогрессирование болезни.

Степени кифосколиоза

Тяжесть кифосколиоза определяется по выраженности деформации:

  • I степень – начало заболевания характеризуется преимущественно переднезадним искривлением. Боковой сколиоз практически не определяется. Скручивание позвонков минимальное. Угол деформации сохраняется на уровне 45–55 градусов.
  • II степень – скручивание позвонков визуализируется четче, как и боковой сколиоз. Искривление в переднезаднем направлении образует угол 55–65 градусов.
  • III степень – сопровождается формированием горба на фоне увеличения угла искривления (65–75 градусов). Появляются признаки явной деформации грудной клетки. Последствия приобретают необратимый характер.
  • IV степень – горб быстро увеличивается в размерах, угол искривления превышает 75 градусов. Грудная клетка деформирована настолько, что возникают проблемы с дыханием, нарушается сердечная деятельность.

Профилактика кифосколиоза

Чтобы избежать врождённого кифосколиоза у новорожденного, о профилактических мерах стоит позаботиться будущей матери. Перед зачатием важно пройти полное обследование и вылечить хронические заболевания, отказаться от вредных привычек. Во время вынашивания ребенка — полноценно питаться, избегать простудных и других заболеваний, регулярно проходить плановые осмотры у гинеколога.

  • своевременное лечение остеохондроза и других болезней опорно-двигательного аппарата;
  • регулярные физические нагрузки, исключение перегрузок и малоподвижного образа жизни;
  • полноценное питание, приём витаминных добавок;
  • отказ от вредных привычек.

Общие сведения

Кифосколиоз – одновременное искривление позвоночника в боковом и переднезаднем направлении. Является достаточно широко распространенной патологией, в большинстве случаев возникает в подростковом возрасте. Мальчики страдают в четыре раза чаще девочек. В легких случаях кифосколиоз может становиться причиной повышенной утомляемости и болей в спине. Выраженная патология оказывает негативное влияние на состояние всего организма, может вызывать неврологические нарушения, ухудшать функционирование легких, сердца и пищеварительной системы.

Кифосколиоз
Кифосколиоз

Гимнастика при кифосколиозе

Правильно подобранный курс лечебных упражнений позволяет устранить позвоночные деформации и восстановить нормальное функционирование внутренних органов. Во время гимнастических занятий следует обращать внимание на появление болевых ощущений и информировать о них своего вертебролога или ортопеда. Специалист определит, является ли боль нормальной реакцией организма, или пациент неверно выполняет упражнения.

Больным с кифосколиозом, независимо от степени тяжести патологии, противопоказаны занятия в тренажерном зале. Использование веса для физических занятий может причинить больше вреда, чем пользы.

Гимнастика требует от пациентов настойчивости, терпения. Выполнять упражнения следует систематически, не делая длительных перерывов между занятиями.

Симптомы кифосколиоза

  • сильная сутулость;
  • боли в спине и шее;
  • одышка при физической нагрузке;
  • снижение чувствительности и слабость в ногах;
  • быстрая утомляемость, головокружения;
  • изжога, нарушение работы желудочно-кишечного тракта, сердца, лёгких, половой функции;
  • узкая грудная клетка;
  • ослабленные мышцы брюшного пресса;
  • широко расставленные рёбра со стороны спины.

Особенности занятий

Обычно, на первоначальной стадии болезни врачи назначают ЛФК, так как применение гимнастики способствует выпрямлению позвоночника. Вам предоставляется возможность занятий с группами людей, имеющими наличие сколиоза, также можно заниматься дома самостоятельно. При этом важно не расслабляться, прилагать усилия для выздоровления, заниматься нужно на твёрдой поверхности, чтобы зафиксировать положение позвоночника.

Лечебная гимнастика направлена на исправление кривизны спины, однако необходимо следовать правилам и принципам действия. При выполнении упражнений необходимо придерживаться общих принципов:

  1. Необходимо учитывать степень искривления и болевые ощущения боли в момент выполнения упражнения.
  2. Перед занятиями можно делать массаж, так как он способствует подготовке мышц к занятиям.
  3. Необходимо носить ортопедический корсет, так как он направлен на выпрямление кривизны позвоночника. Только корсет нужно носить на протяжении короткого периода времени, поскольку он будет способствовать понижению мышечного тонуса, а ослабленные мышцы не смогут с достаточной силой поддерживать хребет и он будет еще больше искривляться.
  4. Занятия в тренажерном зале лучше отменить, поскольку чрезмерная физическая нагрузка может ухудшить состояние позвоночника, нагрузки нужны, но они должны быть умеренными.
  5. При этой болезни из видов спорта полезно плавание, а также упражнения в воде, так как они помогают напрячь мышцы и держать равновесие.
  6. При кифосколиозе 3 степени очень трудно применять лечебную гимнастику. В этом случае необходимо пройти медицинское обследование и следовать рекомендациям врача.

Соблюдение правил позволит быстрее выздороветь. Нужно делать упражнения настойчиво, но с чувством. Во время тренировок боль возможна, но она не должна быть слишком сильной, поскольку сильные болевые ощущения могут свидетельствовать о возможном вреде для организма. Желательно упражнения делать под присмотром инструктора ЛФК и лечащего врача, хотя бы в начале, чтобы освоить не только правила исполнения упражнений, но и технику безопасности. Получив опыт, можно заниматься дома, создав комфортные условия для проведения занятий.

Массаж при кифосколиозе

Лечебный массаж при кифосколиозе дает хороший результат как в отношении маленьких детей, так и взрослых пациентов. Важно доверить терапию профессиональному массажисту, который обладает достаточным опытом работы с подобными деформациями.

Массаж нормализует кровообращение, укрепляет мышцы спины, устраняет излишний тонус, повышает эластичность кровеносных сосудов, мышечных волокон. Сеанс проходит по определенной схеме:

  • в начале процедуры выполняют поглаживающие движения, которые подготавливают определенный участок позвоночника к дальнейшему воздействию;
  • следом производят более интенсивные движения по обе стороны от позвоночного столба – растирание, постукивание, разминание;
  • окончание массажа – поглаживание несколько иного характера для сохранения мышечного тонуса.

Каждый этап массажа предусматривает от 10 до 20 повторений для ребенка и более (до 40–50) для взрослого. В целом сеанс проходит в достаточно интенсивном ритме около 20 минут. Курс лечебного массажа состоит не менее чем из 10 процедур. Далее делают перерыв, продолжительность которого устанавливает лечащий врач. Курсы массажа регулярно повторяют.

Чем опасен кифосколиоз

Кифосколиоз ухудшает состояние позвонков, межпозвоночных дисков и способствует развитию болезней позвоночника: остеохондроза, протрузии дисков, межпозвоночной грыжи, артроза суставов, миозита, коксартроза.

Болезнь нарушает подвижность грудной клетки и диафрагмы. Из-за этого увеличивается нагрузка на дыхательные мышцы, уменьшается объём лёгких. В организме нарушается газообмен: в крови увеличивается количество углекислого газа и уменьшается содержание кислорода. Это может привести к лёгочной недостаточности. Из-за нарушения подвижности диафрагмы нарушается внутрибрюшное давление.

Кифосколиоз без лечения нарушает работу сердца. Для нормальной работы организма все органы и ткани должны насыщаться кислородом. Если кислорода не хватает, увеличивается правый желудочек сердца, развивается болезнь — лёгочное сердце.

В тяжёлых случаях от кифосколиоза страдает пищеварительный тракт и органы брюшной полости, увеличивается риск заболеть холециститом и дискинезией желчевыводящих путей.

Признаки кифосколиоза

Кифосколиоз

Вы можете предположить наличие кифосколиоза по таким внешним признакам и симптомам, как: 

  • Утомляемость, боли в спине и шее
  • Различная высота плеч, лопаток, асимметрия таза
  • Сутулость, видимое искривление позвоночника при наклоне вперед
  • Горб в грудном отделе позвоночника
  • Одышка

Виды

Гимнастика должна соответствовать требованиям:

  • исключение всех упражнений, которые могут привести к усугублению ситуации (акробатика, прыжки, бег, подтягивание),
  • занятия проводятся медленно с обращением внимания на отзыв тела на определенное задание,
  • нагрузки увеличиваются постепенно,
  • упражнения должны способствовать пассивному вытяжению спины,
  • требуется грамотное чередование упражнений для мышц разных частей тела.

Занятия должны проходить регулярно. Они включают несколько шагов: разминка – подготовка спины к выполнению более сложных упражнений, увеличение кровообращения в тканях, постановка дыхания, базовые нагрузки – коррекция искривления, восстановление работы внутренних органов, стимуляция активности мышечного корсета спины, заключение, направленное на восстановление дыхания и снижение нагрузки на спину.

Все упражнения делятся на асимметричные и симметричные. Их выбор зависит от формы заболевания и состояния здоровья пациента.

Ассиметричные

Направлены на коррекцию позвоночника. Они оптимально воздействуют на место искривления, укрепляют слабые мышцы. При выполнении физкультуры происходит равномерное плавное растягивание мышечного корсету и спинных связок.

ЛФК при кифосколиозе как метод восстановления правильной осанки

Симметричные

Для таких упражнений характерно неодинаковое воздействие на мышцы, расположенные симметрично. В процессе выполнения задания слабые мышцы получают большее напряжение и тренируются интенсивнее.

Без консультаций специалиста рекомендуется выполнять базовый комплекс, значимой частью которого являются симметрические задания. Они выполняются просто и оказывают минимум воздействия на спину.

ЛФК при кифосколиозе как метод восстановления правильной осанки

Причины заболевания

По происхождению различают врожденный, наследственный, идиопатический и приобретенный кифосколиоз. Врожденный кифосколиоз у ребенка выявляется не ранее 6–12 месяцев. В основе процесса деформации лежат аномалии формирования позвонков и позвоночного столба. Практически треть случаев врожденной деформации сопровождается аномалиями развития мочеполовых органов.

Наследственный кифосколиоз передается генетически и наблюдается у представителей разных поколений в одной семье. Болезнь Шейермана-Мау – генетическое заболевание, наследуемое по доминантному типу, одна из основных причин наследственной формы патологии.

Причины идиопатического кифосколиоза установить не представляется возможным. Это – результат активного роста костной ткани, скелета.

Среди причин приобретённого кифосколиоза лежат заболевания, поражающие соединительную, костную ткани и приводящие к расстройству мышечного тонуса:

  • рахит;
  • остеохондропатия;
  • опухоли позвоночника;
  • миопатия;
  • миодистрофия;
  • полиомиелит;
  • детский церебральный паралич;
  • ревматизм, при котором происходит поражение позвоночника антителами организма.

Отдельно стоит остановиться на аномалиях развития костной ткани. В период активного роста происходит непропорциональный рост, который влечет за собой костные деформации.

В травматологии и ортопедии определен ряд факторов, предрасполагающих к развитию тяжелых сочетанных деформаций позвоночника:

  • хроническая нагрузка на позвоночник, получаемая при спортивных упражнениях и тяжелой физической работе;
  • избыточная масса тела;
  • малоподвижный образ жизни;
  • сидячая работа;
  • несоблюдение осанки при работе за компьютером, во время уроков;
  • травмы позвоночника;
  • перенесенные операции.

Приобретенный кифосколиоз диагностируют примерно в 13–15 лет. Обычно это происходит во время профилактического осмотра травматолога-ортопеда. Кифосколиоз шейного отдела провоцирует головокружения, боли в шее и спине, быструю утомляемость.

Деформация грудной клетки вызывает нарушение функций дыхательной мускулатуры. Акт дыхания сопровождается снижением растяжения паренхимы легких. Жизненная емкость легких сокращается, а значит организм испытывает дефицит кислорода и переизбыток углекислого газа. Тяжелая форма кифосколиоза грудного отдела позвоночника приводит к формированию легочного (расширенного) сердца, вплоть до сердечной недостаточности.

Поясничный кифосколиоз рано или поздно вызывает нарушение функций органов малого таза и кишечника. На поздних стадиях заболевания пациент испытывает боль в животе, жалуется на недержание мочи, трудности с опорожнением кишечника.

Осложнения

Полностью устранить кифосколиоз возможно только до окончания периода активного роста у ребенка — до 12-15 лет и только в тех случаях, когда болезнь была выявлена на ранних стадиях. Восстановить нормальное положение позвонков можно при патологии 1 степени, если кифосколиоз прогрессирует до 2 степени, врачам удается в значительной степени выпрямить позвоночник. В запущенных случаях в ходе лечения возможно лишь остановить прогрессирование дальнейшего искривления и в некоторых случаях частично скорректировать форму спины.

Без своевременного лечения патология чревата рядом серьёзных осложнений. Из-за неправильного распределения нагрузки, перегрузки отдельных участков позвоночника и околопозвоночных мышц у пациента может развиться:

  • остеохондроз;
  • протрузии дисков и межпозвоночные грыжи;
  • миозит;
  • артроз суставов позвоночника;
  • сдавление спинного мозга и спинномозговых корешков и, как следствие, нарушения чувствительности, сбои в работе органов малого таза, хронический болевой синдром.

Комплекс ЛФК

Включает в себя:

  • разминку, которая начинается с выправления спины: пациент должен прижаться к стене так, чтобы прикоснуться к ней икрами, ягодицами и лопатками. Запомнив положение, стоит отойти от вертикального основания и постоять несколько минут в такой же позиции,
  • базовые упражнения с позиции лежа на спине, животе, стоя на четвереньках. Все задания стоит выполнять медленно,
  • заключение, при котором восстанавливается дыхание и наступает расслабление мышц. Например, ходьба на месте с поднятием колен.

При составлении программы занятий ЛФК учитывают возраст пациента, его уровень физической подготовленности, степень искривления позвоночника и локализацию кифоза.

Общими принципами ЛФК являются:

  • непродолжительность занятий: выполняются от 30 до 40 минут в день, что позволяет получить достаточную физическую нагрузку и при этом не перегрузить спину,
  • разминка при выполнении любых упражнения обязательна,
  • одежда для занятий должна быть удобной и не стесняющей движения,
  • наличие дополнительного инвентаря – коврика, гимнастической палки,
  • регулярность занятий. В некоторых случаях ЛФК назначается через день. Такой подход обеспечивает отдых мышцам спинного отдела,
  • приятные ощущения при выполнении упражнений: наличие боли недопустимо,
  • правильное дыхание способствует насыщению кислородом, улучшает работу легочной системы.

Госпитализация

 Показания к госпитализации: плановая. С целью устранения болевого синдрома позвоночника, укрепления мышц спины; профилактика прогрессирования процесса.

Патанатомия

В норме человеческий позвоночник имеет несколько изгибов в переднезаднем направлении: один изгиб назад (грудной кифоз) и два изгиба вперед (поясничный и шейный лордоз). Эти изгибы играют компенсаторную роль при вертикальных нагрузках на позвоночный столб. Если позвоночник изгибается назад больше, чем в норме (под углом более 45 градусов), говорят о патологическом кифозе. Обычно патологический кифоз развивается там же, где и физиологический – в грудном отделе. Боковых изгибов человеческий позвоночник в норме не имеет, поэтому при любой степени бокового искривления выставляют диагноз сколиоз. Как правило, на начальном этапе формирования кифосколиоза образуется кифоз, а в последующем к нему присоединяется сколиоз.

Стадии развития кифосколиоза

По выраженности деформации течение кифосколиоза разделяют на 4 стадии:

  • 1 степень — угол искривления в переднезаднем направлении составляет до 45-55 градусов, развивается незначительное боковое смещение позвонков со скручиванием;
  • 2 степень — угол искривления в переднезаднем направлении достигает 55-65 градусов, скручивание и боковое смещение становятся более выраженными;
  • 3 степень — угол искривления составляет не меньше 65-75 градусов, образуется позвоночный горб, развивается выраженная деформация грудной клетки;
  • 4 степень — угол искривления превышает 75 градусов, из-за позвоночного горба пациент не может нормально сидеть, ходить и лежать, деформация грудной клетки приводит к нарушениям в работе внутренних органов.

Последствия, к которым может привести кифосколиоз

Течение кифосколиоза негативно сказывается, прежде всего, на работе дыхательной системы. При изменении формы грудной клетки происходит уменьшение объемов легких, увеличивается нагрузка на дыхательные мышцы, грудная стенка становится тугоподвижна. Вероятно развитие легочной гипертензии во время физических нагрузок, иногда — в состоянии покоя. При тяжелых степенях кифосколиоза нарушается газообмен.

Кроме того, возможны повреждения сердечной и мочеполовой системы, вплоть до сердечной недостаточности, легочного сердца и недержания. Запущенный кифосколиоз может привести к инвалидности. 

Обратите внимание, что при кифосколиозе физические упражнения разрешены только согласно рекомендациям лечащего врача. Самолечение и чрезмерные нагрузки могут привести к значительному ухудшению состояния. 

Виды кифосколиоза

Болезнь бывает врождённой и приобретённой.

Врожденный кифосколиоз проявляется у ребёнка в полгода. Позвоночник слегка деформируется, искривление со временем увеличивается. Болезнь быстро прогрессирует и в 20% случаев сочетается с патологиями мочеполовой системы.

Приобретённый кифосколиоз чаще развивается в возрасте от 13 до 16 лет. Болезнь может появиться у высоких подростков, которые хотят казаться ниже. Сначала возникает сколиоз, а затем кифоз.

В зависимости от направления бокового искривления различают:

  • правосторонний кифосколиоз — изгиб вправо,
  • левосторонний кифосколиоз — изгиб влево.

Причины кифосколиоза

Врождённый кифосколиоз возникает из-за нарушения внутриутробного развития.

Приобретённый кифосколиоз вызывают травмы позвоночника, остеохондроз, рахит, неправильная осанка, работа за компьютером, перенесённые полиомиелит или детский церебральный паралич, опухоли позвоночника. Заболевание возникает из-за ревматизма, врождённой недостаточности соединительной ткани, болезни Шейермана-Мау, нарушения мышечного тонуса.

Человек рискует заболеть кифосколиозом, если мало двигается, не занимается спортом или, наоборот, перегружает позвоночник, у него наследственная предрасположенность или лишний вес.

Степени кифосколиоза

Различают 4 степени болезни:

  1. Кифосколиоз 1 степени проявляется еле заметным отклонением в изгибе позвоночника.
  2. При кифосколиозе 2 степени боковой изгиб становится заметнее, видно скручивание позвонков.
  3. Кифосколиоз 3 степени сопровождается деформацией грудной клетки, появляется рёберный горб.
  4. Кифосколиоз 4 степени — самая тяжёлая стадии болезни. У больного сильно деформирован позвоночник, грудная клетка и даже таз.

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз: болезнь Шойерман-Мау, туберкулез позвоночника. 

Признак

Сколиоз

Шойерман-Мау

Туберкулез позвоночника

Начало заболевания

Врожденный сколиоз, идиопатический сколиоз.

Асептический некроз тел позвонков, следствие травмы позвоночника, нарушения питания тел позвонков.

Обычно первичный туберкулезный очаг имеется в пребронхиальных железах или легких, откуда гематогенным путем туберкулезная инфекция попадает в тело, или дужки позвонков.

Реберный горб

Часто.

Нет. Имеется кифотическая деформация.

Нет.

Ограничение движений

Часто.

Не всегда.

Часто.

Рентгенологическое подтверждение

При врожденном сколиозе, наличие дополнительных рудиментарных тел позвонков или дополнительного ребра. При идиопатическом сколиозе выраженная торция позвонков, искривление позвоночного столба.

Отмечается клиновидное уплощение, чаще грудных тел позвонков.

В зависимости от стадии заболевания отмечаются деструктивные полиморфные нарушения со стороны тел и дужек позвоночника.

Реакция Манту

Отрицательный.

Отрицательный.

Положительный.

Примеры

Базовыми упражнениями могут стать:

  • исходная позиция – ноги на ширине плеч. Завести гимнастическую палку за спину. Выполнить приседания: выдох – присест, вдох – поднятие,
  • занять исходную позицию. Прямые руки поднять вверх: поднятие через стороны – вдох, опускание рук – выдох,
  • занять исходную позицию, гимнастическую палку завести за спину и прижать к лопаткам: вдох – поднять руки вверх, выдох – опустить руки.

Завершающим упражнением должно быть то, которое позволяет расслабиться. Например, вдох – подъем на носочки с вытягиваем рук вверх, выдох – возврат на исходную позицию.

При кифосколиозе эффективны некоторые упражнения, позаимствованые из учений йоги.

«Поза горы»

Требуется встать прямо, свести носки и развести пятки. Руки вытягиваются вдоль туловища с развернутыми к бедрам ладонями. Всем туловищем и головой потянуться вверх. При движении необходимо втянуть живот, грудную клетку чуть-чуть выдать вперед. Положение зафиксировать не более чем на 25 секунд.

Тем, кто только начинает заниматься упражнение проще выполнять у стены.

«Поза треугольника»

Расставить ноги на ширине 90 см, выпрямить спину, втянуть живот. Следить за прогибом спины: он не должен быть очень большим. При выполнении упражнения левая стопа разворачивается влево, руки разводятся в стороны. Плавно максимально наклониться влево, сохраняя исходную позицию рук. В момент выполнения наклона левой рукой следует коснуться носка, при этом опускать ее можно по голени. Правая рука поднята вверх, взор устремлен на нее. Зафиксировать положение на 30 секунд. Аналогично растянуть правую сторону.

«Собака мордой вниз»

Встать на четвереньки с упором на кисти рук. Плечи должны находится немного ниже ушей, выровнять руки в локтях. Согнутые в коленях ноги раздвинуть, стопы зафиксировать о пол. В процессе лопатки сдвигаются, а живот втягивается.

При выполнении упражнения следует плавно поднять вверх таз, выпрямить ноги, не отрывая стоп от пола. Голова направлена вниз. Позицию стоит зафиксировать на 30 секунд.

Источники

  • https://mz-clinic.ru/bolezni/spine/kifoskolioz.html
  • https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/traumatology/kyphoscoliosis
  • https://MedKlinika.spb.ru/zabolevaniya/kifoskolioz
  • https://cvm-med.ru/article/kifoskolioz-pozvonochnika-prichiny-simptomy-i-lechenie
  • https://cmrt.ru/zabolevaniya/pozvonochnika/kifoskolioz/
  • https://gimnastikasport.ru/lechebnaya/lfk/pri-kifoskolioze.html
  • https://martclinic.ru/kyphoscoliosis.php
  • https://parnas42.ru/ortoped/lfk-pri-kifoskolioze-kak-metod-vosstanovleniya-pravilnoj-osanki
  • https://diseases.medelement.com/disease/%D1%81%D0%BA%D0%BE%D0%BB%D0%B8%D0%BE%D0%B7%D1%8B-%D0%BA%D0%B8%D1%84%D0%BE%D1%81%D0%BA%D0%BE%D0%BB%D0%B8%D0%BE%D0%B7%D1%8B/13442

[свернуть]

Наш сайт использует файлы cookies, чтобы улучшить работу и повысить эффективность сайта. Продолжая работу с сайтом, вы соглашаетесь с использованием нами cookies и политикой конфиденциальности.

Принять