Упражнения при остеопорозе позвоночника для людей пожилого возраста. Физические упражнения при остеопорозе

Упражнения для людей пожилого возраста при остеопорозе позвоночника

Содержание

Симптоматика остеопороза позвоночника

Остеопороз позвоночника развивается вследствие недостаточного потребления кальция, ухудшения его усваиваемости или наличия веществ, которые способствуют выведению этого микроэлемента из организма. Перед тем как обратиться за помощью к врачу и начать делать ЛФК, следует определить наличие заболевания по следующим признакам:

  • сильная боль при повороте корпуса, падении или подъеме тяжестей;
  • ухудшение осанки, появление горба на спине;
  • сокращение грудной клетки, уменьшение роста человека;
  • терпимая боль в спине, боку при остеопорозе поясничного отдела;
  • перенапряжение мышц, судороги конечностей, боль во время кашля, чихания, смеха при остеопорозе грудного отдела;
  • резкая боль при повороте головы, ухудшение слуха, мигрень и даже потеря сознания при появлении заболевания в шейном отделе.

Как проводится диагностика остеопороза

Самый информативный, простой, безболезненный и быстрый способ диагностики – УЗ-денситометрия. Такое исследование позволяет буквально за 5 минут определить плотность костей и уровень риска переломов. Денситометрия способна выявить остеопороз на ранней стадии и даже минимальные потери костной массы. В процессе лечения ее проводят, чтобы определить эффективность терапии и динамику изменения плотности костей.

Лабораторные исследования:

  • определение уровня ТТГ (при остеопорозе он повышен);
  • общий анализ крови (снижен уровень гемоглобина);
  • исследование крови на уровень кальция (он будет повышен, потому что кальций вымывается из костей с кровью);
  • определение щелочной фосфатазы в крови (будет повышена);
  • исследование мочи на кальций (любое отклонение может говорить о патологии);
  • определение уровня тестостерона у мужчин (при остеопорозе он снижен);
  • маркеры разрушения костей – деоксипиридинолин, пиридинолин, С-и N-концевой телопептид, бета-CrossLaps (эти показатели при наличии заболевания будут повышены).

Дополнительные инструментальные и аппаратные исследования:

  • рентгенография (выявляет тяжелую стадию остеопороза позвоночника, лечение которого уже будет затруднено);
  • остеосцинтиграфия (изотопный метод, позволяющий исключить другие причины болей в области позвоночник и выявляющий недавние переломы);
  • биопсия кости (нужна при нетипичных видах остеопороза);
  • МРТ (позволяет обнаружить переломы и отечность костного мозга).

Причины остеопороза позвоночника

Медиками выявлен ряд причин, влияющих на развития остеофитов: Основная причина остеопороза позвоночника — нарушение минерализации и резорбции костной ткани. Состояние может быть первичным (постменопаузальная, сенильная, ювенильная формы) и вторичным. Иногда причину установить невозможно, и говорят об идиопатической патологии. В 80-85% диагностируют первичный остеопороз позвоночника поясничного отдела у женщин: потеря костной массы ускоряется и достигает 25% от общей после наступления менопаузы. У мужчин из-за тестостерона плотность костной ткани выше, но к 75-80 годам практически у всех присутствует разряжение и ячеистость костных структур — сенильный остеопороз.

Вторичный остеопороз позвоночника (симптомы) рассматривают следствием нарушения кальциевого обмена на фоне:

  • избытка витамина А
  • неправильного питания с низким потреблением кальция, витамина Д
  • ряда генетических заболеваний
  • гипогонадных состояний
  • эндокринных нарушений
  • заболеваний желудочно-кишечного тракта
  • аутоиммунных патологий
  • костно-мышечных факторов риска
  • приема некоторых лекарств и пр.

Виды остеопороза позвоночника

Остеопороз позвоночника, лечение которого нужно начинать незамедлительно при обнаружении перечисленной симптоматики, классифицируется по нескольким признакам.

По локализации различают следующие виды остеопороза:

  • шейного отдела;
  • грудного отдела;
  • поясничного отдела.

По тяжести последствий заболевание бывает:

  • с наличие патологических переломов;
  • без патологических переломов.

Основные три типа остеопороза позвоночника:

  1. Сенильный. Это возрастной тип заболевания, который связан с постепенным нарушением процесса восстановления костной ткани и ее разрушением.
  2. Постменопаузальный. Данный вид появляется у женщин после наступления последней менструации в первые 5-10 лет менопаузы.
  3. Комбинированный. Сочетает оба типа, ему подвержены только женщины.

По механизму возникновения остеопороз бывает:

  • Первичным. Развивается как самостоятельная патология, носит системный характер. Составляет до 94% от всех видов остеопороза.
  • Вторичный. Вызывается различными причинами и факторами, развивается на фоне других заболеваний, после пересадки органов и др.

Первичный остеопороз позвоночника подразделяется по происхождению на:

  • обусловленный генетически – встречается у членов одной семьи, передается по наследству;
  • ювенильный – так называемый «подростковый», причины которого медицине на сегодняшний день неизвестны;
  • инволютивный – возникает в процессе общего старения организма, включает постменопаузальный, сенильный (то есть старческий, появляющийся после 70 лет), пресенильный (развивается преимущественно у мужчин и в более раннем возрасте – после 50 лет);
  • идиопатический – появляется у мужчин старше 25 лет и у женщин до менопаузы, этиология этого заболевания неизвестна.

По распространенности остеопороз делится на:

  • локализованный – поражает какой-то один отдел позвоночника;
  • диффузный – распространенная патология, поражающая не только весь позвоночник, но и другие кости скелета.

Вторичный остеопороз подразделяется по факторам, которые его вызывали. Это нарушения в работе следующих систем организма:

  • пищеварительная;
  • эндокринная;
  • кроветворительная;
  • мочевыводящая (болезни почек);
  • коллагеноза.

Симптомы остеопороза

Снижение минеральной плотности кости без развития перелома протекает бессимптомно, поэтому остеопороз называют “безмолвной болезнью”. При внимательном к себе отношении можно заметить уменьшение роста более 4 см, формирование кифоза при остеопорозе грудного отдела позвоночника, соприкосновение ребер с тазом и другие деформации скелета.

Компрессионные переломы, сопровождающиеся уменьшением высоты тел позвонков более, чем 20%, чаще регистрируют в нижнегрудном и верхнепоясничном сегментах позвоночника. Появляются локальные боли после резкого скручивания, низкоэнергетической травмы, усиливаются при надавливании на остистые отростки пострадавшего позвонка. Остеопороз поясничного отдела позвоночника могут сопровождать тупая боль в спине, скованность движений. Некоторые возрастные пациенты жалуются на болевые ощущения в тазобедренных суставах, крестце, шее; определить, с чем связаны последние не всегда возможно. После 50-60 лет дегенеративно-дистрофические заболевания опорно-двигательного аппарата, межпозвонковые грыжи часто обнаруживают на снимках МРТ и КТ.

Польза ЛФК при остеопорозе позвоночника

Польза ЛФК при остеопорозе позвоночника

Правильно подобранные упражнения при остеопорозе позвоночника в совокупности с витаминотерапией, здоровым питанием и медикаментозным лечением приносят следующую пользу:

  • обеспечение сохранности костей;
  • снижение риска переломов;
  • активизация обменных процессов в клетках и тканях;
  • стимуляция остеобластов — клеток, которые формируют костную ткань;
  • улучшение усваиваемости кальция.

Все это возможно при регулярных, но умеренных физических нагрузках. Слишком частое, длительное и неправильное выполнение ЛФК может привести к прогрессированию заболевания и ухудшению самочувствия.

Реабилитация при остеопорозе позвоночника

Восстановлению плотности скелета способствуют:

  • занятия лечебной физкультурой, плавание, дозированная ходьба
  • лечебный массаж
  • физиотерапия 
  • гидрокинезиотерапия
  • аутогенные тренировки

Как лечить остеопороз позвоночника

Терапия этого заболевания включает существенную коррекцию диеты, прием специальных препаратов, изменение образа жизни и в некоторых случаях – физиотерапию.

Особенности питания при остеопорозе

Главное – это высокое содержание кальция в пище. Для восстановления костной ткани человеку необходимо 1000-1200 мг кальция в сутки. Для сравнения: обычно суточная доза при употреблении молочных продуктов составляет 600-800 мг. Поэтому необходимо добавлять препараты кальция. Кроме того, кальций можно «поднять», употребляя как можно больше продуктов с его высоким содержанием: орехи, сухофрукты, молочные продукты, овощи, оливки, сельдерей, белокочанная капуста, лук, рыба.

Важно! Если выпить 0,5 л молока, то вы удовлетворите суточную потребность в белке на 20%, в фосфоре – на 10%, в кальции – на 72%, в йоде – на 22%, в различных витаминах – на 30%.

Если человек не переносит лактозу, то нужно употреблять другие продукты, содержащие кальций. Это стакан обогащенного кальцием апельсинного сока в день (500 мг кальция), ¾ стакана зерновых культур (200-250 мг), ½ стакана отваренных соевых бобов (90 мг), 1 апельсин (50 мг), ½ стакана отваренной брокколи (35 мг).

Чтобы кальций лучше усваивался, необходим витамин D. Он синтезируется в организме под влиянием ультрафиолета. Однако в средней полосе люди часто испытывают его дефицит из-за малого количества солнечных дней в году. Поэтому необходимо употреблять больше продуктов, содержащих витамин D: мясо, яйца, сливочное масло. Однако с пищей возможно получать до 100 МЕ в сутки, чего недостаточно, потому что нужно от 600 до 1000 МЕ. Поэтому добавляют витамин D в форме таблеток.

Для хорошего усвоения кальция также необходимы витамин А, фосфор и магний. Последний элемент в большом количестве содержится в гречневой крупе, бананах, овсяных хлопьях, пшене, арахисе, семенах подсолнечника и тыквы, сыре, горохе, фасоли, зеленом перце. Если просто употреблять магний, то 2/3 полученного количества выведется из организма. Повысить усвояемость можно с помощью витамина В6.

Рацион должен содержать достаточно белка – 1 г на каждый кг веса в сутки. Для этого нужно употреблять больше мяса, яичного белка, зеленых овощей. Можно включать в рацион белковые коктейли.

Важен баланс между фосфором и кальцием. Кальция должно быть в два раза больше. Содержание в организме этих веществ нужно регулярно проверять, сдавая кровь по назначению врача. Фосфор в большом количестве содержится в телятине, говядине, пшене, твердом сыре, семенах тыквы, яичном белке, говяжьей и свиной печени, молоке, белой фасоли, орехах, зерновом хлебе, курице, индейке, утке. Также лечащий врач должен объяснить, как поддерживать нужный уровень натрия.

У женщин остеопороз чаще всего формируется, когда нарушается выработка эстрогенов. Чтобы поддержать уровень женских гормонов, нужно употреблять продукты, содержащие фитоэстрогены – все виды зелени, сою, бобовые, сырые орехи.

К какому врачу обратиться

Лечением болезней опорно-двигательного аппарата, вызванные в том числе нарушением минерального обмена, занимаются ортопеды-травматологи; вертебрологи; остеопорологи; эндокринологи и пр.

Как избавиться от болей при остеопорозе

Причины болей при остеопорозе различаются. Они могут быть вызваны переломами, остеоартритом, дегенеративными процессами в межпозвонковых дисках.

Неотложная помощь при острой боли

Пациенту назначаются анальгетики, обладающие периферическим действием. Они эффективнее, чем анальгетики с центральным действием. Периферические обезболивающие – это парацетамол, аспирин, метамизол. Также хорошо снимают острую боль НПВС (нестероидные противовоспалительные средства), например ибупрофен.

Важно! НПВС негативно влияют на слизистую желудка. Поэтому принимать их нужно короткими курсами. Чтобы снизить вред, назначают «Омепразол» – 20 мг на ночь или 2-3 раза в день по 20 мг во время еды, если уже появилась неприятная симптоматика в виде, например, изжоги.

Костные боли хорошо устраняют бисфосфонаты, которые входят в курс лечения.

При недавнем переломе

В этом случае боль купируется анальгетиками опиоидной группы. К ним относится «Трамадол». Применять такие препараты тоже нужно на фоне «Омепразола» и с осторожностью, потому что они могут вызывать головокружения, которые провоцируют падения и новые травмы. Иногда назначается препарат «Прегабалин». Он эффективен, если повреждены или зажаты нервные окончания.

Чтобы устранить последствия перелома и укрепить позвоночник, применяется новая и эффективная методика «цементирования». Чрескожно в позвонки вводится специальное вещество, которое застывает и укрепляет костную ткань.

Хронические боли и долгосрочная перспектива

Когда болевой синдром взят под контроль, все усилия больной должен направлять на укрепление мышечного корсета. Для этого применяется физиотерапия, специальная гимнастика. Программа занятий и физиотерапии разрабатывается индивидуально для каждого пациента. Один из самых лучших методов снятия нагрузки с позвоночника и одновременного укрепления мускулатуры спины – плавание.

Как диагностировать

Для определения диагноза имеет значение анамнез — врачи используют опросник FRAX (fracture risk assessment tool), где перечислены состояния, способствующие остеопорозу позвоночника.

Лабораторная диагностика направлена на подтверждение соматической патологии, протекающей с метаболическими нарушениями скелета — гипогонадизма, сахарного диабета, тиреотоксикоза, генетических заболеваний и пр. При подозрении на остеопороз назначают определение:

  • биохимических маркеров костного ремоделирования
  • уровней кальция, фосфора, магния
  • гормонов щитовидной и паращитовидной желез
  • содержания 25-OH витамина D и прочих биохимических показателей.

Тесты визуализации включают:

  • Основные — стандартное рентгенологическое исследование грудного и поясничного отделов позвоночника, скрининг плотности костной ткани — денситометрию/двухэнергетическую рентгеновскую абсорбциометрию
  • Дополнительные — мультиспиральная компьютерная томография, магнитно-резонансное сканирование, сцинтиграфия скелета и др.

Медикаментозные методы лечения остеопороза

Когда диагноз уже подтвержден и плотность костей доказано снижена, врач подбирает специальные препараты:

  • добавки кальция, чтобы прекратить процесс потери плотности костей;
  • бисфосфонаты, которые предотвращают потерю прочности костной ткани;
  • анаболические средства, укрепляющие кости;
  • антирезорбтивные препараты, останавливающие деформацию позвоночника;
  • добавки, которые содержат витамин D, а также одновременно витамин D и кальций.

Правила проведения лечебной гимнастики

Как уже говорилось выше, физическая нагрузка у пожилых людей при остеопорозе позвоночника должна быть правильной и адекватной возрасту. Лечебные упражнения необходимо подбирать с помощью врача или инструктора по ЛФК с учетом физической подготовки, тяжести развития заболевания и общего состояния здоровья. Как правильно делать гимнастику:

  • проводить перед занятиями разминку для подготовки суставов и связок к нагрузкам;
  • делать все движения плавно, медленно, с малой амплитудой;
  • соблюдать технику выполнения упражнений (осваивать ее желательно под руководством специалиста);
  • не использовать при проведении ЛФК отягощения;
  • проводить занятия в хорошем настроении и с готовностью к физическим нагрузкам;
  • следить за дыханием: делать вдох на расслаблении, выдох — на усилии;
  • делать гимнастику в удобной одежде, которая не будет сковывать движения;
  • прекращать заниматься при появлении боли и дискомфорта — физическая нагрузка в этом случае нанесет вред и ухудшит состояние здоровья.

Физическая нагрузка для тех, кому нет 50 лет

Лечебные упражнения при остеопорозе позвоночника необходимо делать 3-4 раза в неделю минимум по 15-20 минут. Все элементы следует выполнять по 5-10 раз.

Гимнастика для людей в возрасте до 50 лет:

  1. Встать прямо, стопы поставить вместе, руки опустить. Поднимать руки вверх, направляя кисти в потолок, а затем опускать.
  2. Убрать руки за голову. Подниматься на носки и снова вставать на всю плоскость стоп.
  3. Опустить руки, немного согнуть колени. Поднять вверх таз, зафиксироваться на 3-4 секунды, вернуться в стартовое положение упражнения.
  4. Стоя в той же исходной позиции, с напряжением разводить в стороны и сводить вместе колени.
  5. Лечь на спину, ноги выпрямить, ровные руки положить на пол, развернув ладони к его поверхности. С небольшим усилием вдавить в пол голову, лопатки, руки, затем поясницу, ягодицы, голени и пятки. Зафиксироваться на 2-3 секунды, расслабиться.
  6. Находясь в стартовом положении предыдущего упражнения, приподнять на 15-20 см над полом голову, плечи. Потянуться подбородком к животу, опустить на пол плечи и голову.
  7. Исходная позиция — та же. Приподнять на 15-20 см над полом правую ногу, отвести в сторону, вернуть обратно и опустить. Продублировать движение левой ногой.
  8. Перевернуться на левый бок, подпереть левой рукой голову, правую поставить на пол перед собой. Поднимать на 15-20 см вверх правую ногу, а затем опускать. Перевернуться на правый бок. Продублировать упражнение другой ногой.
  9. Лежа на том же боку, немного приподнять над полом обе ноги. Опустить, перевернуться на другой бок, повторить движение.
  10. Перевернуться на живот, руки расположить вдоль тела, лбом упереться в пол. Приподнять на 15-20 см над полом прямые ноги, задержаться в такой позе на 3-5 секунд, опустить конечности вниз.
  11. Вытянуть руки вперед, поднять их вверх, оторвав от пола на 10-15 см, а затем опустить.
  12. Сесть на стул, положить кисти рук на колени. Поднять их вверх, потянувшись к потолку, а затем опустить.

Профилактика

Пациенты из группы риска — женщины в пременопаузе, после удаления яичников, при раннем климаксе, мужчины старше 60 лет, люди с переломами в анамнезе, заболеваниями, сопровождающимися нарушениями минерального обмена и др. должны быть профилактически обследованы на остеопороз.

Для предотвращения компрессионных переломов необходимо соблюдать приверженность лечению, важно создание условий для безопасной среды.

Пациенту рекомендован отказ от курения, алкоголя, питание с достаточным содержанием кальция, фосфора, белка.

Последствия

Переломы, как следствие заболевания, часто приводят к неподвижности пожилого пациента, необходимости постоянного постороннего ухода. При критическом истончении костной ткани развиваются множественные переломы позвоночника, которые из-за разрушения костных структур на мелкие осколки невозможно скорректировать хирургическим путем. Выраженный болевой синдром в области спины может быть следствием деструкции позвонков и компрессии спинного мозга.

Стадии развития остеопороза позвоночника

На основании двухэнергетической рентгеновской денситометрии выделяют три стадии изменения плотности кости по данным Всемирной Организации Здравоохранения:

  • норма — в пределах 1 стандартного отклонения (SD) от среднего значения (за эталон принимают показатели минеральной плотности кости у молодых здоровых людей)
  • остеопения — от 1,0 до 2,5 SD
  • остеопороз — на 2,5 SD или ниже

О тяжелой форме патологии свидетельствуют один или несколько переломов.

Как избежать переломов при остеопорозе

Самое важное – это активный образ жизни и укрепление мышечного корсета. Если возникает дефицит мышечной массы, то человек теряет устойчивость, становится немощным, а это повышает вероятность падений с последующим переломом. Чтобы профилактировать падения, необходимы силовые упражнения для укрепления мускулатуры спины и улучшения координации движений.

Упражнения для людей пожилого возраста

Упражнения для людей пожилого возраста

Комплекс ЛФК, предложенный ниже, следует также выполнять 3-4 раза в неделю в течение 15-20 минут. Он подходит для людей в возрасте 50-60 лет и старше. Упражнения для пожилых при остеопорозе позвоночника:

  1. Лечь на спину, руки положить на пол, расположив вдоль тела. Потянуть носки и стопы на себя, зафиксироваться на 2-3 секунды, расслабиться.
  2. Стартовая позиция — та же. Напрячь мышцы бедер, через 2-4 секунды расслабить.
  3. Находясь в том же положении, приподнять голову над полом, потянуться подбородком к животу, а руками — вперед. Через 3-5 секунд вернуться в стартовую точку упражнения, расслабиться.
  4. Лежа на спине, отвести в сторону прямую левую ногу, вернуть ее обратно, повторить движение правой ногой.
  5. Согнуть руки в локтях, направить кисти в потолок. Вдавить локти в пол, через 3-5 секунд расслабиться.
  6. Выпрямить руки, колени согнуть. Напрячь ягодицы, поднять таз вверх, а затем опустить.
  7. Выпрямить ноги, руки согнуть в локтях, направить кисти в потолок. Опираясь локтями в пол, приподнять над его поверхностью ягодицы, опустить.
  8. Перевернуться на живот, прямые руки расположить вдоль тела. Приподнять примерно на 10 см над полом плечи, через 3-5 секунд опустить вниз.
  9. Положить руки на пол под подбородком. Поднять вверх прямую левую ногу, опустить. Продублировать упражнение другой ногой.
Источники

  • https://MedAboutMe.ru/articles/uprazhneniya_pri_osteoporoze_pozvonochnika_dlya_lyudey_pozhilogo_vozrasta/
  • https://www.gruzdevclinic.ru/o-klinike/stati/chto-takoe-osteoporoz-pozvonochnika-i-kak-ego-lechit
  • https://mrtpetrograd.ru/stati/zabolevaniya/osteoporoz-pozvonochnika

[свернуть]

Наш сайт использует файлы cookies, чтобы улучшить работу и повысить эффективность сайта. Продолжая работу с сайтом, вы соглашаетесь с использованием нами cookies и политикой конфиденциальности.

Принять