Подробно про двигательные режимы в ЛФК. Комплекс лечебной гимнастики на поликлиническом этапе реабилитации больных хроническим бронхитом

Двигательные режимы в ЛФК – периоды, активность, щадящий, палатный, строгий, постельный, характеристики, классификация, нагрузки

Полупостельный режим ЛФК

Независимо от того, какое заболевание стало причиной госпитализации, при тяжелом состоянии больного первоначально доктора назначают ему постельный режим. В это время возможны лишь пассивные занятия лечебной физкультурой. Они нужны, чтобы избежать таких осложнений, как застойная пневмония или тромбоэмболия легочной артерии.

Постепенно пациент становится активен в пределах кровати: он может самостоятельно переворачиваться и садиться. К предыдущему гимнастическому комплексу добавляют активные упражнения, много времени уделяют дыхательной гимнастике. Это необходимо для профилактики мышечных атрофий, для поддержания кровотока и дыхательной функции на достаточном уровне.

В отличие от строгого или облегченного постельного режима, полупостельный или палатный режим характеризуется способностью пациента вставать и ходить, но лишь в рамках необходимого минимума: дойти до туалета, до стола, чтобы поесть, вернуться в кровать. Большую часть времени – около 50% – больной проводит сидя или лежа. При этом в стационаре ему не рекомендуется ходить на длинные расстояния – на процедуры и обследования пациента возят в кресле-каталке или отправляют с сопровождающим.

Основные задачи ЛФК для данного этапа:

  • Приспосабливание всех систем организма к вертикальному положению;
  • Стимуляция кровотока во всем организме в целом и в пораженной области в частности;
  • Регуляция дыхания;
  • Профилактика возможных осложнений;
  • Адаптация к легким физическим нагрузкам;
  • Активация обмена веществ;
  • Тренировка вестибулярного аппарата и координации движений.

Средняя продолжительность тренировок при полупостельном режиме составляет 15-20 минут. Инструктор ЛФК занимается с пациентом по индивидуальной программе прямо в палате. Занятия включают дыхательную гимнастику (35%) и общеразвивающие упражнения (65%). Все гимнастические элементы выполняются в положении лежа и сидя, повторяют их в среднем 5 раз. Важны полнота движений в суставах, в том числе в крупных, отсутствие пауз в дыхании.

Обратите внимание!

Переходить от постельного режима к палатному нужно постепенно, сначала увеличивая продолжительность сидения на постели со спущенными вниз ногами. Затем пробуют встать с посторонней помощью. Слишком быстрый подъем может привести к резкому падению артериального давления – ортостатическому коллапсу – и потере сознания.

Разрешена ходьба в медленном темпе – 60 шагов в минуту – на расстояние 50-200 м. Нормальный прирост пульса при физической нагрузке в этот период – не более 20% (на 18-24 удара в минуту). Контролировать следует также и показатели артериального давления (АД). Однако они слишком вариабельны, ведь пациенты могут быть адаптированы как к низким цифрам АД, так и к умеренно повышенным показателям. Индивидуальные нормы прироста давления уточняет лечащий врач.

люди идут по пляжу

Щадящий режим ЛФК

Щадящий режим назначают пациентам стационара или санатория, которые уже могут себя обслуживать и свободно ходить на небольшие расстояния. Им разрешаются прогулки на свежем воздухе от 10 до 30 минут, групповые занятия ЛФК, передвижение по лестницам. Больные уже не нуждаются в постоянном медицинском наблюдении, однако еще слишком слабы, чтобы вести полноценный образ жизни.

Задачи этого этапа включают все предыдущие с некоторыми дополнениями:

  • Более полное насыщение органов кислородом;
  • Повышение тонуса организма;
  • Улучшение психоэмоционального состояния;
  • Подготовка к полноценным бытовым нагрузкам;
  • Укрепление опорно-двигательного аппарата.

Тренировки продлевают до 30-35 минут, из них 25% времени отводят на дыхательные упражнения, 75% – на общеразвивающие. К предыдущим добавляют гимнастические элементы в положении стоя, с небольшим сопротивлением и утяжелением. Возможно использование специальной спортивной атрибутики: мячей, гимнастических палок. Как правило, больные занимаются в группах с инструктором, однако возможны и индивидуальные тренировки.

Разрешена ходьба в медленном и среднем темпе (60-80 шагов в мин.) на расстояние до 1000 м, в том числе и по пересеченной местности с небольшими подъемами. При этом каждые 150-200 метров нужно останавливаться на пятиминутный отдых. Во время прогулки вдыхать воздух следует только носом. Это своеобразный маркер физического состояния: необходимость дыхания ртом указывает на слишком высокую интенсивность физнагрузок.

При средней интенсивности нагрузок допустимый прирост пульса для лиц, находящихся на щадящем режиме, составляет 30% (примерно 30-32 уд. в минуту). После отдыха частота сердечных сокращений и показатели артериального давления восстанавливаются до исходных значений.

Когда обращаются к врачу ЛФК?

К врачу ЛФК можно обратиться самостоятельно или по направлению врача любой специальности для:

  • реабилитации после инсульта (острого нарушения мозгового кровообращения, транзиторной ишемической атаки);
  • посттравматическойреабилитации;
  • коррекции искривлений позвоночника;
  • общего оздоровления организма;
  • назначения ЛФК при беременности с целью подготовки к родам;

при заболеваниях:

  • опорно-двигательного аппарата (артрозы, артриты, остеохондроз и др.)
  • сердечно-сосудистой системы (артериальная гипертония, артериальная гипотония,ишемическая болезнь, и др.)
  • сосудов конечностей, в том числе тромбофлебитах и варикозном расширении вен. 
  • трахей, бронхов и легких (трахеит, бронхит, пневмония, плеврит, туберкулез, бронхиальная астма, эмфиземалегкиз, пневмосклероз и др.)
  • желудка и кишечника (гастрит, колит, энтерит, энтероколит), при опущении желудка и других внутренних органов, запорах, язвенной болезни, болезнях печени и желчевыводящих путей 
  • нарушенияхобмена веществ, эндокринных заболеваниях (ожирение, подагра, сахарный диабет, гипотиреоз и т.д.) 
  • женской половой сферы (хронические воспалительные процессы, опущение стенок влагалища, неправильные положения матки, расстройства менструального цикла)
  • нервной системы (энцефалиты, менингиты, полиомиелит, полиневриты, радикулиты, нарушения вестибулярной функции и неврозы).

ЛФК широко применяется в комплексном лечении различной патологии у детей:

  • ревматизм,
  • заболевания сердечно-сосудистой и дыхательной систем,
  • дефекты и заболевания опорно-двигательного аппарата (нарушения осанки, сколиозы, плоскостопие и др.).

Видео 1 – Реабилитация после операции. Щадящий режим

ЛФК для шейного отдела позвоночника

При нарушениях в шейном отделе позвоночника основные усилия направлены на укрепление мышц шеи. Изначально назначается выполнение упражнений для активизации кровообращения. На втором этапе занятия носят непосредственно лечебных характер, а на третьем они направлены на закрепление достигнутых результатов.

Традиционно упражнения для шейного отдела позвоночника выполняются из положения, лежа на животе или спине на твердой поверхности. В качестве базовых можно привести следующие. Исходное положение – лежа на полу с прямыми руками и ногами:

  1. Приподнимают голову на 10–15 см от пола, фиксируются в этом положении на 10 секунд, а затем плавно опускаются в исходное положение. Повторят 3 раза.
  2. Кисти ставят на плечи и делают круговые движения локтями в обоих направлениях так, чтобы с каждой стороны они коснулись пола по 4–5 раз. Упражнение повторят 5 раз.
  3. Руки поднимают вверх, чтобы кончики пальцев были строго направлены на потолок. Затем отрывают лопатки от пола настолько, чтобы возникло напряжение в шейных мышцах. На первых порах повторяют до 8 раз, но постепенно количество повтором рекомендуется увеличивать.
  4. Прямые руки отводят за голову. На вдохе ноги сгибают в коленях и прижимают к груди, а руки вытягивают вперед. На выдохе возвращаются в исходное положение. Важно чтобы голова все время была прижата к полу. Повторяют 6 раз.
  5. Надавливают затылком на пол, сохраняя напряженное состояние около 4–5 секунд. Повторяют 6 раз. Во время упражнения может возникать некоторый дискомфорт в затылке, но в этом случае это допустимо.
  6. Голову отрывают от пола и поворачивают влево, фиксируются на 5 секунд, поворачивают вправо и снова фиксируются на 5 секунд. Повторяют 6 раз с перерывом между повторами на отдых на 1–2 минуты. Если удерживать голову сложно в течение 10 секунд, упражнение можно разбить на 2 этапа: поднять и повернуть голову влево, удержать, опустить и затем снова поднять голову, повернуть вправо, удержать и опустить.
  7. Руки ставят на пояс, а ноги сгибают в коленях. На вдохе колени прижимают к груди, а на выдохе возвращают в исходное положение. Повторяют 5 раз.

ЛФК при заболеваниях шейного отдела позвоночника

Исходное положение – лежа на животе:

  1. Руки соединяют в замок и складывают на затылке так, чтобы локти были параллельны полу, а лоб упирался в пол. Голову приподнимают и удерживают на протяжении 5 секунд в приподнятом положении. Повторят 4 раза.
  2. Имитируют плавание стилем кроль 8 раз.
  3. Ладони складывают в замок и кладут на них голову. Ноги поочередно сгибают в коленях, стремясь достать пяткой до ягодицы.

ЛФК для поясничного отдела позвоночника

Именно поясничный отдел позвоночника наиболее подвержен патологическим изменениям в виду своей высокой подвижности и необходимости выдерживать большие нагрузки. Лечебная физкультура способна укрепить мышцы, устранить спазмы и отдалить наступление дегенеративно-дистрофических процессов в позвоночнике. Но если нарушения уже имеют место, то занятия ЛФК должны проводиться только в период ремиссии.

Больным могут рекомендоваться упражнения следующего типа:

  1. Лежа на правом боку, сгибают ноги в коленях и медленно поднимают левую как можно выше, обязательно до крайней точки. В достигнутом положении фиксируются на 5 секунд. Затем поворачиваются на другую сторону и повторяют с правой ногой. На каждую ногу следует сделать по 4 повтора.
  2. Лежа на спине, ноги сгибают в коленях и с помощью рук прижимают их к груди. При этом поясница должна отрываться от пола и напрягаться мышцы передней брюшной стенки. С прижатыми к груди коленями фиксируются на 5 секунд, затем возвращаются в исходное положение. Выполняют 2 повтора.
  3. Лежа на спине, руки отводят за голову и тянутся. Затем медленно поднимают ноги и стараются опустить их за голову, чтобы носки коснулись пола. Если это не удается достаточно подержать ноги в максимально возможном положении в течение 2 – 3 секунд. Повторяют 2–3 раза, на более поздних этапах рекомендуется постепенно добиться увеличения количества повторов до 6–7 раз.
  4. Лежа на спине на полу, руки вытягивают вдоль тела, а ноги сгибают в коленях. Из этого положения начинают имитировать ходьбу на протяжении 30 секунд. Затем дают себе отдохнуть и снова повторяют упражнение 4 раза.

ЛФК при заболеваниях поясничного отдела позвоночника

Поочередное расслабление и напряжение мышц определенных положениях тела способствует активизации кровообращения в поясничной области. Благодаря специально подобранным упражнениям можно устранить спазмы мышц и освободить зажатые нервы, что приведет к устранению болевых ощущений. 

Иногда под голени рекомендуется класть валик, чтобы уменьшить нагрузку на поясничный отдел позвоночника. Также для некоторых упражнений может потребоваться фитбол.

Важно понимать, что все приведенные упражнения носят лишь ознакомительный характер и могут быть противопоказаны ряду пациентов. Поэтому доверять разработку комплекса упражнений следует только специалисту, самодеятельность в подобных вопросах способна лишь усугубить ситуацию.

Что происходит на первичном приеме врача ЛФК?

Врач выслушает жалобы, расспросит о перенесенных заболеваниях, образе жизни, наследственных предрасположенностях и аллергических реакциях, ознакомится с  медицинской документацией. Проведя осмотр, врач ЛФК определяет оптимальный двигательный режим и дает рекомендации по физическим нагрузкам, виду упражнений, образу жизни и т.д.

Составление индивидуального комплекса упражнений

Врач проведет тестовое занятие с измерением  веса, роста, артериального давления и пульса, оценит переносимость предложенной физической нагрузки.

Врач ЛФК может самостоятельно проводить индивидуальные и групповые занятия лечебной гимнастикой. В зависимости от характера заболевания и тяжести его течения может применяться групповой или индивидуальный способы проведения лечебной гимнастики. Индивидуальные занятия проводятся с тяжелобольными лицами с ограниченной способностью к движению. В группы объединяются пациенты с однородными заболеваниями и с одинаковыми режимами активности.

Как подготовиться к консультации врача ЛФК

Сделать электрокардиограмму (ЭКГ), принести рентгенограммы, заключения специалистов, которые осматривали пациента, данные анализов.

Тренирующий режим ЛФК

Тренирующий режим назначается в период после перевода пациента с больничного на амбулаторный этап. В это время у него уже отсутствуют серьезные нарушения работы органов и систем, организм активно восстанавливается после болезни. Человек выписывается на долечивание, он уже в состоянии вести привычный образ жизни, а в дальнейшем и трудовую деятельность.

В дополнение к задачам предшествующих двигательных режимов:

  • Возвращение к привычной двигательной активности;
  • Возобновление стандартной бытовой и профессиональной деятельности;
  • Повышение толерантности к физнагрузке;
  • Расширение резервных физических возможностей организма.

Характеристика занятий ЛФК на данном этапе:

  1. Длительность занятий строго не регламентируется, она вполне может достигать 60 минут.
  2. Значительно расширяется тренировочный арсенал. Занятия включают ходьбу по пересеченной местности, в том числе в быстром темпе, короткие пробежки, подвижные игры, плавание, ходьба на лыжах.
  3. Средней нагрузкой считается ходьба на 5 км со скоростью 1 км за 15 минут. После каждой 1000 метров нужно останавливаться на отдых на 5-10 минут.
  4. Плаванье возможно при температуре воды не ниже 22 °C на расстояние в 25-50 м.
  5. Упражнения усложняются, дополняются сопротивлением, утяжелением, использованием спортивных снарядов – мячей, скакалок, гимнастических палок, скамеек, шведской стенки.
  6. Нужно чередовать упражнения на напряжение и расслабление мышц.
  7. Дыхательной гимнастике отводят 20% времени всей тренировки, общеукрепляющим и специальным упражнениям – 80%.
  8. Как правило, одного занятия в сутки недостаточно. Начинать утро желательно с простой зарядки, а более продолжительный и сложный комплекс упражнений оставить на дневное или вечернее время.

Допустимый прирост частоты сердечных сокращений – 50% (около 55 ударов в минуту).

Особенности!

Учитывайте, что на фоне регулярного приема препаратов, нормализующих артериальное давление и пульс, их показатели во время тренировки могут возрастать незначительно.

Противопоказания

Хотя регулярная умеренная физическая активность весьма полезна для позвоночника и организма в целом, в ряде случаев лечебной физкультурой заниматься не рекомендуется.

  • острые инфекционные заболевания;
  • атриовентрикулярная блокада;
  • онкология;
  • психические нарушения;
  • маточные и другие кровотечения;
  • высокий риск развития тромбоза или эмболии кровеносных сосудов;
  • тяжелые нарушения церебрального или коронарного кровотока;
  • серьезные заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • дыхательная недостаточность.

Высокая температура при простудном заболевании

В некоторых ситуациях запрещены только определенные виды упражнений. Поэтому чтобы не нанести себе вреда все же стоит доверять разработку комплекса ЛФК специалисту.

Прекратить занятия и получить консультацию специалиста необходимо при возникновении болей во время выполнения того или иного упражнения.

Лечебная физкультура не предполагает преодоление себя и выполнение занятий через боль. Ни одно упражнение не должно приносить болевых ощущений, а их возникновение свидетельствует о неправильном подборе упражнений или нарушении техники их выполнения.

На время отложить занятия ЛФК стоит при:

  • развитии осложнений имеющегося заболевания позвоночника;
  • обострении хронической болезни;
  • аритмии и скачке артериального давления;
  • получении травм.

Как только состояние больного улучшится, можно начать или возобновить занятия лечебной физкультурой. Нагрузку увеличивают плавно, не стремясь к достижению прошлых результатов, особенно в период восстановления после травм или оперативных вмешательств.

Показания для назначения ЛФК

ЛФК нашла широкое распространение в терапии различных соматических заболеваний. Она не имеет ограничений по возрасту и полу. Необходимо обратить внимание на то, что эффект усиливается при раннем начале занятий и систематическом их выполнении. Комплексы лечебных и реабилитационныхупражнений должны быть комплексными и дополняющими друг друга. 

Общие противопоказания:

  • Острые инфекционные или воспалительные заболевания.
  • Повышение температуры тела.
  • Гнойные процессы любой локализации.
  • Хронические соматические заболевания в стадии обострения; острое кровотечение любой локализации.
  • Психическиезаболевания в стадии возбуждения.
  • Острые тромбозы и эмболии.
  • Наличие травмоопасных предметов, находящихся в полостях тела вблизи крупных артерий и нервных стволов.
  • Значительно выраженный болевой синдром.

Общие рекомендации к занятиям ЛФК

Для каждого пациента комплекс упражнений разрабатывается врачом индивидуально и может включать упражнения, взятые из разных методик. Самостоятельно подобрать для себя оптимальный режим и интенсивность занятий невозможно, поскольку только специалист может дать правильную оценку всем факторам и выбрать те упражнения, которые принесут только пользу и не причинят вреда.

Первые занятия проводятся под наблюдением специалиста по лечебной физкультуре. Он контролирует правильность выполнения каждого упражнения, а также сможет точно определить необходимое число повторов. Это крайне важно, поскольку неправильное выполнение способно повлечь за собой усугубление состояния больного.

Упражнение при заболеваниях позвоночника

Чтобы занятия приносили максимальную пользу и не навредили, необходимо соблюдать следующие рекомендации:

  1. Занятия ЛФК проводятся ежедневно, систематически в течение продолжительного отрезка времени. Все упражнения выполняются комплексно. В противном случае ожидать положительных изменений не следует.
  2. Лечебной физкультурой занимаются утром, а иногда и вечером. Поэтому нужно взять за правило каждое утро отводить время для выполнения всего комплекса. Утром обычно пациентам назначается делать комплекс активных упражнений, а на вечер рекомендуют занятия на растяжку, расслабление мышц и релаксацию.
  3. Спешка при ЛФК не уместна. Каждое движение должно выполняться плавно, без резких движений и обязательно доводится до конца. Если какое-либо упражнение дается с трудом, не стоит просто отказывать от его выполнения. В такой ситуации лучше обратиться к врачу, чтобы он подобрал эффективную и более соответствующую возможностям больного замену.
  4. Нагрузка увеличивается медленно, чтобы мышцы постепенно крепли. Если остановиться на одном уровне физической активности достигнутые результаты будут постепенно исчезать. Но увеличение нагрузки стоит обсудить со специалистом и с его помощью определить доступные пределы своих возможностей.
  5. Каждое движение должно быть уверенным, но плавным. Рывки, толчки, резкие движения приведут лишь к усугублению положения больного, а бездумные занятия даже с большим количеством повторов не дадут хороших результатов.
  6. К занятиям ЛФК следует относиться осторожно и без фанатизма. Их цель не нарастить мышечную массу, а поддержать здоровье спины и улучшить кровообращение.
  7. Предварительно мышцы разогреваются легкой зарядкой или путем принятия горячего душа.
  8. Одежда должна быть легкой, не стесняющей движений, из натуральных материалов и в меру теплой, особенно если занятия проводятся на свежем воздухе.
  9. Последний прием пищи должен быть минимум за 1–1,5 до начала выполнения упражнений.
  10. Перед занятием ЛФК нельзя принимать обезболивающие препараты, поскольку они заблокируют передачу болевых импульсов и не позволяют больному вовремя остановиться.
  11. Во время занятий следует сохранять ровное дыхание.

Видео 2 – ЛФК – как правильно заниматься

ЛФК для грудного отдела позвоночника

Патологии грудного отдела позвоночника редкость. Это обусловлено крепкими мышцами спины и наименьшей подвижностью его позвонков, относительно позвонков шейного и поясничного отделов. Тем не менее грудной отдел также может быть пораженным остеохондрозом или другим заболеванием. В таких ситуациях больным может быть рекомендовано выполнение следующих упражнений:

  • Стоя расставляют ноги на ширину плеч и выпрямляют руки над головой. Затем нужно поочередно вытягивать их вверх в попытке достать кончиками пальцев потолок. Это приведет к напряжению мышц грудного отдела позвоночника. Но чтобы не травмироваться все движения выполняются медленно, без рыков трижды.
  • Лежа на животе руки разводят в стороны, поднимают голову так, чтобы ощутить напряжение в мышцах спины, и фиксируются в таком положении на 3–5 секунд. Затем медленно опускаются на пол и повторяют еще 4 раза.
  • Стоя на коленях со свободно опущенными вниз руками, медленно поднимают их вверх и отводят назад до появления ощущения сопротивления. На выдохе подают корпус вперед и садятся на пятки. Повторяют 5 раз.
  • Стоя на четвереньках, голову пропускают между рук и на вдохе округляют спину, а на выдохе опускают в начальное положение. Повторяют 5 раз.
  • Лежа на спине на полу, руки располагают вдоль туловища и сводят лопатки, стараясь сомкнуть их. Фиксируются в этом положении на 5 секунд, после чего полностью расслабляются и прижимают спину по всей поверхности к полу. Повторяют 5 раз.

ЛФК при заболеваниях грудного отдела позвоночника

Альтернативные методики

Сегодня существует множество других вариантов укрепления мышц спины и устранение предпосылок для развития патологических изменений в позвоночнике. Это:

  • цигун;
  • тибетская гимнастика;
  • методика В. Дикуля.

Цигун

Методика взята из китайской нетрадиционной медицины и является целостной системой, включающей занятия лечебной физкультурой, выполнение дыхательных упражнений и медитацию. В переводе «цигун» означает поток энергии и движение. Таким образом, метод представляет собой определенную философию. Она обещает быстрое восстановление после травм, устранение болей в спине и повышение гибкости.

Цигун

Тибетская гимнастика

Метод включает универсальные упражнения, которые можно использовать при разных заболеваниях позвоночника. Они способствуют укреплению всего организма и основаны на приемах растягивания мышц.

Обычно на выполнение всего комплекса упражнений требует около 15 минут. В результате укрепляются суставы, улучшается кровообращение и проходят болевые ощущения в спине.

Тибетская гимнастика

Методика В. Дикуля

Ее создателем является Валентин Дикуль, который будучи спортсменом, получил в молодости компрессионный перелом позвоночника и столкнулся с длительным и сложным восстановительным периодом. В ходе него он опробовал множество методов ЛФК и разработал собственную методику, позволяющую устранить деформации позвоночника, улучшить состояние больного при наличии остеохондроза и межпозвоночных грыж.

Дикуль

Источники

  • https://LfkPlus.ru/lfk-plyus/dvigatelnye-rezhimy-v-lfk.html
  • https://www.klinikantm.ru/services/restoration/lechebnaya-fizicheskaya-kultura
  • https://institut-clinic.ru/methods/lfk-lechebnaya-fizkultura-pri-zabolevaniyah-pozvonochnika/

[свернуть]

Наш сайт использует файлы cookies, чтобы улучшить работу и повысить эффективность сайта. Продолжая работу с сайтом, вы соглашаетесь с использованием нами cookies и политикой конфиденциальности.

Принять